2025年城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷怎樣報銷

2024-05-27 00:43:04 大風車考試網(wǎng)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金實行統(tǒng)一的起付標準，在本市行政區(qū)域范圍內(nèi)住院的起付標準統(tǒng)一為：一級醫(yī)院(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心)100元，二級醫(yī)院300元，三級醫(yī)院700元;轉本市行政區(qū)域外住院治療的，起付標準為700元。

在基本醫(yī)療保險《藥品目錄》、《診療項目》和《醫(yī)療服務設施標準》范圍內(nèi)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例為：一級醫(yī)療機構(包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為80%，二級醫(yī)療機構為70%，三級醫(yī)療機構為60%，轉本市行政區(qū)域外住院治療的為55%。最高支付限額為6萬元�？缒甓茸≡旱膮⒈Ｈ藛T，享受出院年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險報銷比例

參保居民就診就醫(yī)應執(zhí)行“社區(qū)首診，逐級轉診”的就醫(yī)原則，并持本人社會保障卡就醫(yī)結算，享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇。參保居民住院醫(yī)療費用超過起付標準以上的部分按“分級支付”的原則支付。

統(tǒng)籌基金支付金額=(住院總費用-自費費用-先行自付費用-起付標準)×統(tǒng)籌基金支付比例。其中自費費用是指醫(yī)�！度竽夸洝贩秶酝獾乃幤�、診療項目及超標服務設施的費用。先行自付費用是指需參保人員先行自付一部分費用后，即乙類藥品先行自付10%的費用和部分準予支付的診療項目先行自付15%或20%的費用。

定點醫(yī)療機構分級支付報銷比例如下：


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