自2017年1月1日起,長(zhǎng)春市深化醫(yī)保支付方式改革,將血友病、腎移植手術(shù)等10個(gè)治療路徑明析、治療費(fèi)用高、治療周期長(zhǎng)或可一次性根治的病種納入低自付范圍。使病程長(zhǎng)、個(gè)人自付比例大、家庭無(wú)力承擔(dān)的病種得到根本性治療。
隨著長(zhǎng)春市醫(yī)保支付方式改革的不斷深化,城鎮(zhèn)職工和居民醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額不斷提高。大病保險(xiǎn)病種從40種提升到60種,低自付范圍由血液透析1種擴(kuò)大到21 種。2017年,除血液透析外,將兒童白血病、兒童先心病、重癥精神病等10種大病納入低自付范圍,參保患者只需支付住院起付線,就可以實(shí)現(xiàn)住院治療,降低患者自付,解決個(gè)人和家庭無(wú)力承擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)。
2015 年,長(zhǎng)春市醫(yī)保進(jìn)一步將10個(gè)治療路徑明析、治療費(fèi)用高、治療周期長(zhǎng)或可一次性根治的病種納入低自付范圍。包括:腎移植手術(shù)治療、鎖骨骨折內(nèi)固定手術(shù)治療、肱股骨折內(nèi)固定手術(shù)治療、尺骨骨折內(nèi)固定手術(shù)治療、橈骨骨折內(nèi)固定手術(shù)治療、橈尺骨骨折內(nèi)固定手術(shù)治療、骨結(jié)核住院非手術(shù)治療、血友病住院和門診治療、結(jié)核性腦膜炎住院治療、肝豆?fàn)詈俗冃蚤T診治療。
通過(guò)低自付范圍的不斷擴(kuò)大,擁有長(zhǎng)春本地戶口、參保滿三年的長(zhǎng)春市城鎮(zhèn)職工和居民患者現(xiàn)已享受到21種大病低自付待遇,患者只支付定額部分,就可以實(shí)現(xiàn)21種大病的住院或門診治療,其余部分由醫(yī)保與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。
21個(gè)低自付病種審批及辦理須知
一、尿毒癥血液透析、血友病門診治療、肝豆?fàn)詈俗冃蚤T診治療患者,請(qǐng)按以下程序到醫(yī)保局三樓待遇審核處綜合業(yè)務(wù)窗口辦理:
首次辦理需攜帶醫(yī)?、門診大病就診本、一寸照片、所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生近期(半月之內(nèi))診斷(寫(xiě)明治療計(jì)劃、加蓋醫(yī)院公章、醫(yī)生章)、能夠證明相關(guān)病情的全套住院病歷復(fù)印件,加蓋醫(yī)院公章,居民患者請(qǐng)攜帶戶口本。
再次辦理(年度審批)請(qǐng)攜帶醫(yī)?、門診大病就診本、一寸照片、所選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生近期(半月之內(nèi))診斷(寫(xiě)明治療計(jì)劃、加蓋醫(yī)院公章、醫(yī)生章)、居民患者請(qǐng)攜帶戶口本。
審批有效期為辦理之日起至本年底(12月31日),需繼續(xù)治療的患者,請(qǐng)?jiān)谏弦粚徟芷诮Y(jié)束前,按規(guī)定攜帶相關(guān)手續(xù),辦理續(xù)批。
二、符合條件的參保患者申請(qǐng)需住院治療的低自付病種請(qǐng)攜帶材料到醫(yī)保局三樓醫(yī)藥監(jiān)督處18號(hào)窗口辦理:
1、社會(huì)保障卡;
2、居民戶口;
3、兩張一寸彩色免冠相片;
4、首次診斷的患者由收治定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷及病情介紹辦理,非首次診斷患者另外需要攜帶一年內(nèi)病歷和相關(guān)理化檢查結(jié)果辦理;
5、城鎮(zhèn)居民低自付補(bǔ)助待遇申請(qǐng)表。
辦理地址:長(zhǎng)春市繁榮東路166號(hào)長(zhǎng)春市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局。
詳情請(qǐng)咨詢:81110000,81932999