山東省城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌

　　今日起，山東省整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，建立全省統(tǒng)一、城鄉(xiāng)一體的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。2017年，我省全面完成整合工作;2017年基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌。沿襲新農(nóng)合的大病保險(xiǎn)制度，居民基本醫(yī)保也將建立大病補(bǔ)充保險(xiǎn)。

【醫(yī)保基金實(shí)行市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支

　　據(jù)了解，在省行政區(qū)域內(nèi)，不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的城鄉(xiāng)居民，包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、國(guó)家和我省規(guī)定的其他人員，均可參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。我省將建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金�；饘�(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，由各市統(tǒng)收統(tǒng)支、統(tǒng)一管理。暫不具備基金統(tǒng)收統(tǒng)支條件的市，可先建立市級(jí)調(diào)劑金制度，創(chuàng)造條件盡快向市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支過(guò)渡。到2017年年底，全部實(shí)現(xiàn)基金市級(jí)統(tǒng)收統(tǒng)支。

【籌資標(biāo)準(zhǔn)政府補(bǔ)助不低于320元

　　居民基本醫(yī)保基金的籌集采取個(gè)人繳費(fèi)、政府補(bǔ)助等籌資方式，統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)行年繳費(fèi)制度。各市統(tǒng)一確定個(gè)人繳費(fèi)檔次，具備條件的可采取一檔繳費(fèi)方式;暫不具備條件的可采取多檔繳費(fèi)方式，繳費(fèi)檔次原則上不超過(guò)3檔，并逐步向1檔過(guò)渡。打破城鄉(xiāng)居民身份限制，允許居民自愿選擇繳費(fèi)檔次。

　　省、市、縣級(jí)財(cái)政將居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政府補(bǔ)助納入年度預(yù)算安排，并確保及時(shí)、足額撥付到位。2017年，各市居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于400元，其中政府補(bǔ)助不低于320元;2017年，最低籌資標(biāo)準(zhǔn)不低于450元，其中政府補(bǔ)助不低于360元。根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、居民收入狀況、醫(yī)療消費(fèi)需求等情況，適時(shí)調(diào)整政府補(bǔ)助和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、城鄉(xiāng)最低生活保障對(duì)象以及因病造成生活特別困難并經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)的其他人員，參加居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，可通過(guò)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助等渠道予以資助。

【住院報(bào)銷(xiāo)最高可報(bào)人均收入8倍以上

　　省政府要求，各市需確保整合后居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)總體待遇不降低，逐步建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療資源分布狀況、醫(yī)療消費(fèi)水平、籌資標(biāo)準(zhǔn)、物價(jià)指數(shù)等因素，合理確定居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不同繳費(fèi)檔次的門(mén)診和住院起付標(biāo)準(zhǔn)、最高支付限額和支付比例。

　　各市政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金最高支付限額需達(dá)到城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的8倍以上。適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)基金支付比例差距，差額不低于10%。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用基金平均支付比例不低于70%，門(mén)診費(fèi)用基金支付比例不低于50%。

　　采取多檔交費(fèi)籌資的市，可實(shí)行居民醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平與個(gè)人繳費(fèi)掛鉤的辦法。鼓勵(lì)居民連續(xù)參保，對(duì)連續(xù)參保的，在醫(yī)療保險(xiǎn)待遇上給予照顧。