廈門市實(shí)施工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定最新解讀

《廈門市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉規(guī)定》(以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》)是2004年市政府第113號(hào)令公布的規(guī)章。《規(guī)定》實(shí)施以來，為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱《條例》)的有關(guān)規(guī)定，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工的合法權(quán)益，提供了有力的制度保障。2010年國(guó)務(wù)院對(duì)《條例》作了修改，同年省政府也對(duì)福建省的工傷保險(xiǎn)政策作了調(diào)整，《規(guī)定》的部分內(nèi)容與上位法的規(guī)定不一致，需要修改。同時(shí)，經(jīng)過十年的管理實(shí)踐，一些行之有效的做法需要在《規(guī)定》中加以補(bǔ)充完善。因此，2017年市政府立法計(jì)劃確定對(duì)該規(guī)章進(jìn)行修訂。12月16日，市政府第66次常務(wù)會(huì)議研究通過了《規(guī)定》修訂草案。12月23日，廈門市劉可清市長(zhǎng)簽署廈門市人民政府令第158號(hào)，公布了新《規(guī)定》，自2017年7月1日起施行。

新《規(guī)定》共七章二十五條，在不重復(fù)《條例》等國(guó)家、福建省的有關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，對(duì)工傷保險(xiǎn)制度的適用范圍、工傷保險(xiǎn)基金的管理與支出、工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險(xiǎn)待遇以及監(jiān)督管理等方面作了補(bǔ)充規(guī)定。

一、明確工傷保險(xiǎn)的適用范圍

新《規(guī)定》規(guī)定本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶應(yīng)當(dāng)依照《條例》和本規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)，在須參保的用人單位范圍上與《條例》的規(guī)定保持一致(第二條第一款);在此基礎(chǔ)上，新《規(guī)定》進(jìn)一步規(guī)定國(guó)家機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)為與其建立勞動(dòng)關(guān)系的職工依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)(第二條第二款);同時(shí)對(duì)中央、省屬駐廈事業(yè)單位，規(guī)定其可以選擇在本市參加工傷保險(xiǎn)(第二條第三款)。

二、擴(kuò)大特殊參保方式的范圍

2005年廈門市出臺(tái)了《關(guān)于建筑、礦山及石材加工企業(yè)農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)辦法(試行)》(廈府?2005?356號(hào))，針對(duì)建筑、礦山及石材加工企業(yè)的行業(yè)特點(diǎn)，規(guī)定其以項(xiàng)目工程為單位參加工傷保險(xiǎn)，并規(guī)定了相應(yīng)的繳費(fèi)費(fèi)率。實(shí)踐證明，該規(guī)定較好地保障了施工企業(yè)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。為此，新《規(guī)定》將其進(jìn)一步法制化，并將范圍予以適當(dāng)擴(kuò)大，規(guī)定建筑、交通等建設(shè)工程施工企業(yè)以在建工程建設(shè)項(xiàng)目為單位，按照項(xiàng)目工程總造價(jià)的一定比例繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，具體參加工傷保險(xiǎn)辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門分別會(huì)同有關(guān)行政主管部門另行制定(第六條第二款)。

三、對(duì)行業(yè)差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率實(shí)行原則性規(guī)定

原《規(guī)定》規(guī)定工傷保險(xiǎn)的三類行業(yè)差別費(fèi)率分別為用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%和2.0%，并對(duì)企業(yè)繳費(fèi)費(fèi)率的浮動(dòng)檔次作了詳細(xì)規(guī)定�？紤]到相關(guān)的行業(yè)差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率的確定需要適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，新《規(guī)定》統(tǒng)一授權(quán)由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同有關(guān)部門確定本市工傷保險(xiǎn)的行業(yè)差別費(fèi)率和浮動(dòng)費(fèi)率，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布執(zhí)行(第七條)。

四、進(jìn)一步規(guī)范工傷事故預(yù)防費(fèi)的編制程序和支出范圍

為了進(jìn)一步規(guī)范對(duì)工傷事故預(yù)防費(fèi)的管理和使用，新《規(guī)定》規(guī)定了工傷事故預(yù)防費(fèi)的編制程序，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同市安全生產(chǎn)監(jiān)督部門編制工傷事故預(yù)防年度預(yù)算計(jì)劃，納入工傷保險(xiǎn)基金預(yù)算，按社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算審批程序批準(zhǔn)后執(zhí)行。其支出范圍包括：對(duì)職工進(jìn)行工傷事故預(yù)防宣傳教育費(fèi)用;對(duì)企業(yè)安全生產(chǎn)管理人員進(jìn)行事故預(yù)防和培訓(xùn)費(fèi)用;工傷事故預(yù)防宣傳材料圖冊(cè)匯編費(fèi)用;開展工傷事故預(yù)防政策研究費(fèi)用四個(gè)方面(第十條)。

五、細(xì)化市區(qū)兩級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在工傷認(rèn)定方面的職責(zé)和不予受理的情形

新《規(guī)定》根據(jù)《條例》的規(guī)定，按照便民的原則，對(duì)市區(qū)兩級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門在工傷認(rèn)定方面的職責(zé)進(jìn)行了調(diào)整，其中區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)三類用人單位的工傷認(rèn)定：在區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的用人單位;未依照本規(guī)定辦理工傷保險(xiǎn)手續(xù)的，由區(qū)級(jí)有關(guān)部門登記、備案的用人單位;區(qū)屬事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等組織。其余單位的工傷認(rèn)定由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)(第十一條)。同時(shí)，還規(guī)定了對(duì)四種工傷認(rèn)定申請(qǐng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門不予受理，包括：自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起超過一年提出申請(qǐng)的;與用人單位不存在勞動(dòng)關(guān)系及聘用關(guān)系的;用人單位未在本市登記、備案，且未在本市參加工傷保險(xiǎn)的;屬《條例》第六十六條規(guī)定情形的(第十二條)。

六、進(jìn)一步強(qiáng)化明確市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的職能

新《規(guī)定》在《條例》規(guī)定的基礎(chǔ)上，對(duì)市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的職能作了相應(yīng)的強(qiáng)化，包括五個(gè)方面：一是確認(rèn)停工留薪期及其延長(zhǎng)(第十四條第一款、第二款);二是確認(rèn)停工留薪期滿后是否需要繼續(xù)治療(第十四條第三款);三是確認(rèn)是否需要康復(fù)治療(第十五條第一款);四是制定醫(yī)療康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，為康復(fù)評(píng)價(jià)提供依據(jù)(第十五條第二款);五是確認(rèn)職工在停工留薪期內(nèi)是否需要護(hù)理以及護(hù)理人數(shù)和護(hù)理期間(十七條第二款)。

七、對(duì)用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)作了相應(yīng)規(guī)定

為進(jìn)一步解決本市應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)的用人單位其未參保職工發(fā)生工傷后，用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金的征收、待遇資格確認(rèn)和待遇支付以及申請(qǐng)先行支付等問題，新《規(guī)定》規(guī)定，依照《條例》規(guī)定應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的，在用人單位參保并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《條例》規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。具體補(bǔ)繳、待遇資格確認(rèn)辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同財(cái)政部門、地方稅務(wù)機(jī)關(guān)另行制定。(第二十條第一款)。對(duì)于補(bǔ)繳后的工傷保險(xiǎn)待遇，則規(guī)定用人單位少報(bào)職工工資總額、職工個(gè)人工資額，導(dǎo)致職工工傷保險(xiǎn)待遇降低的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。經(jīng)用人單位補(bǔ)繳工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后，從補(bǔ)繳次月起按照本市工傷保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳的有關(guān)規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取待遇(第二十條第二款)。