南平大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷比例范圍

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會保險(xiǎn)制度。通過用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是南平大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、南平大病醫(yī)保怎么辦理流程

(一)個(gè)人存檔人員

1.大病醫(yī)保險(xiǎn)費(fèi)用的收繳

依據(jù)當(dāng)年的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，收取保險(xiǎn)費(fèi)用

(1)對于存檔前有繳費(fèi)記錄的，需要原企業(yè)辦理認(rèn)定手續(xù)

(2)寫大病醫(yī)療保險(xiǎn)登記表，協(xié)助選擇定點(diǎn)醫(yī)院

(3)開票、收取大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

(4)簽定大病醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議書

(5)收費(fèi)后返回收據(jù)后，賦予醫(yī)療卡編號

(6)月底前做報(bào)表，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)審核蓋章

(7)上繳當(dāng)月收取的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用

2.建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)臺帳

(1)按要求填寫醫(yī)療保險(xiǎn)臺帳，貼照片

(2)核對后蓋章

(3)裝訂成冊

3.辦理大病醫(yī)療卡

(1)按要求填寫醫(yī)療保險(xiǎn)卡，貼照片

(2)蓋章

(3)壓封

(4)辦理參統(tǒng)人員取卡

4.輸入微機(jī)

(1)將當(dāng)月參統(tǒng)人員的基本情況輸入微機(jī)

(2)打印當(dāng)月參統(tǒng)人員花名冊

5.醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

(1)審核參統(tǒng)人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，所持的報(bào)銷材料

(2)填寫撥付大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請表

(3)主管領(lǐng)導(dǎo)審核后蓋章

(4)到社保中心辦理報(bào)銷事宜

(5)到社保中心領(lǐng)取報(bào)銷分割單

(6)通知參統(tǒng)人員領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)

6.大病醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移和清算

(1)按要求轉(zhuǎn)移大病醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系

(2)對于失業(yè)和死亡人員按要求程序辦理清算退費(fèi)手續(xù)

(3)通知退費(fèi)人員領(lǐng)取所退費(fèi)用

(二)集體存檔單位

1.大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用收繳

(1)單位立戶核定繳費(fèi)基數(shù)

(2)發(fā)放有關(guān)材料并指導(dǎo)用人單位填寫，做好相關(guān)政策咨詢，協(xié)助定點(diǎn)醫(yī)院選擇

(3)開票，收取大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

(4)簽定代理代辦大病醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議書

(5)對收費(fèi)后返回收據(jù)后，賦予醫(yī)療卡編號

(6)按月做報(bào)表，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)審核蓋章

(7)按月代繳參統(tǒng)單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)

2.建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)臺帳

(1)收取單位填寫的醫(yī)療保險(xiǎn)花名冊

(2)核對后蓋章

(3)裝訂成冊

3.辦理大病醫(yī)療卡

(1)收取單位填寫的醫(yī)療保險(xiǎn)卡

(2)核對后蓋章

(3)壓封

(4)通知單位領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)卡

4.輸入微機(jī)

(1)將單位的繳費(fèi)情況輸入微機(jī)

(2)按月做表，并輸入微機(jī)

5.醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

(1)審核參統(tǒng)人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，所持的報(bào)銷單據(jù)

(2)填寫撥付大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請表

(3)主管領(lǐng)導(dǎo)審核后蓋章

(4)到社保中心辦理報(bào)銷事宜

(5)到社保中心領(lǐng)取報(bào)銷分割單

(6)通知單位領(lǐng)取報(bào)銷費(fèi)

6.大病醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移和清算

(1)按要求轉(zhuǎn)移大病醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系

(2)對于失業(yè)和死亡人員按要求程序辦理清算退費(fèi)手續(xù)

(3)通知退費(fèi)人員領(lǐng)取所退費(fèi)用

(二)集體存檔單位

1.大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用收繳

(1)單位立戶核定繳費(fèi)基數(shù)

(2)發(fā)放有關(guān)材料并指導(dǎo)用人單位填寫，做好相關(guān)政策咨詢，協(xié)助定點(diǎn)醫(yī)院選擇。

(3)開票，收取大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

(4)簽定代理代辦大病醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議書。

(5)對收費(fèi)后返回收據(jù)后，賦予醫(yī)療卡編號。

(6)按月做報(bào)表，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)和財(cái)務(wù)審核蓋章。

(7)按月代繳參統(tǒng)單位醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

2.建立大病醫(yī)療保險(xiǎn)臺帳

(1)收取單位填寫的醫(yī)療保險(xiǎn)花名冊。

(2)核對后蓋章。

(3)裝訂成冊。

3.辦理大病醫(yī)療卡

(1)收取單位填寫的醫(yī)療保險(xiǎn)卡。

(2)核對后蓋章。

(3)壓封。

(4)通知單位領(lǐng)取醫(yī)療保險(xiǎn)卡。

4.輸入微機(jī)

(1)將單位的繳費(fèi)情況輸入微機(jī)。

(2)按月做表，并輸入微機(jī)。

5.醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷

(1)審核參統(tǒng)人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，所持的報(bào)銷單據(jù)。

(2)填寫撥付大病醫(yī)療保險(xiǎn)申請表。

(3)主管領(lǐng)導(dǎo)審核后蓋章。

(4)到社保中心辦理報(bào)銷事宜。

(5)到社保中心領(lǐng)取報(bào)銷分割單。

(6)通知單位領(lǐng)取報(bào)銷單。

6.大病醫(yī)療關(guān)系轉(zhuǎn)移和清算

(1)按要求轉(zhuǎn)移大病醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系。

(2)對于失業(yè)和死亡人員按要求程序辦理清算退費(fèi)手續(xù)。

(3)通知退費(fèi)人員領(lǐng)取所退費(fèi)用。

二、南平大病醫(yī)保報(bào)銷比例

1.起付線：2萬元。超過2萬元，可經(jīng)由大病醫(yī)保報(bào)銷。

2.起付線以上，大病醫(yī)保報(bào)銷比例為：

1)2萬元—5萬元：大病醫(yī)保按照50%報(bào)銷;

2)5萬元—10萬元：大病醫(yī)保按照60%報(bào)銷;

3)10萬以上的：大病醫(yī)保按照70%報(bào)銷。

3.年度報(bào)銷封頂線：30萬。

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