2025年南京新生兒醫(yī)保辦理流程及報(bào)銷范圍和比例說明

無論是大人還是孩子都應(yīng)該辦醫(yī)保卡，這樣在生病時(shí)就能醫(yī)保報(bào)銷一部的醫(yī)療費(fèi)用了，從而就能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而新生兒更應(yīng)該辦醫(yī)保卡，因?yàn)樾律鷥旱挚沽Σ�，容易受到疾病的侵襲。那么，南京新生兒醫(yī)�？ㄓ惺裁从�？南京新生兒醫(yī)�？ㄗ饔眠�是很大的，新生兒醫(yī)�？ㄞk理了以后，在寶寶生病看病的時(shí)候或者住院的時(shí)候，家長(zhǎng)就可以用寶寶的醫(yī)保卡進(jìn)行報(bào)銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心看病時(shí)，一般能報(bào)銷六成。如果在一級(jí)醫(yī)院，看病一般能報(bào)銷五成。而二級(jí)醫(yī)院看病時(shí)，一般能報(bào)銷四成。以下是南京新生兒醫(yī)保卡辦理流程和所需材料的相關(guān)知識(shí)。

新生兒醫(yī)保其實(shí)就是時(shí)講的居民醫(yī)保，只不過針對(duì)的是出生12個(gè)月以內(nèi)的新生寶寶。寶寶成功入戶就可以辦理BB醫(yī)保卡,享受醫(yī)保報(bào)銷。

南京新生兒醫(yī)保政策

“寶寶出了黃疸、新生兒肺炎，醫(yī)藥費(fèi)怎么報(bào)銷?能不能和產(chǎn)婦的費(fèi)用一起享受醫(yī)保報(bào)銷?”常有南京新爸媽們咨詢這類問題。金投保險(xiǎn)網(wǎng)小編介紹，南京新生兒醫(yī)保報(bào)銷手續(xù)如下：

寶寶出生后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不能和產(chǎn)婦的費(fèi)用混在一起報(bào)銷，必須分開。特別提醒，孩子出生后，家長(zhǎng)要及時(shí)去為孩子參加居民醫(yī)保。新生兒除可申請(qǐng)辦理明年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保外，也可同時(shí)按規(guī)定申請(qǐng)辦理今年度的居民醫(yī)保。

“新生兒”是指出生后到辦理參保登記時(shí)不足12個(gè)月的嬰兒，家長(zhǎng)可在嬰兒出生12個(gè)月內(nèi)，攜帶戶口簿到戶籍地或居住地所在的街道勞動(dòng)保障所辦理“新生兒”參保手續(xù)�！靶律鷥骸泵磕�6月30日(含)前參保的繳納全年費(fèi)用，7月1日(含)后參保的繳納半年費(fèi)用�！靶律鷥骸背錾�3個(gè)月內(nèi)辦理參保并足額繳費(fèi)的，從出生之日起享受居民醫(yī)保待遇，也就是說，其在繳費(fèi)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，都可以事后補(bǔ)報(bào)銷;出生3個(gè)月以后辦理參保并足額繳費(fèi)的，從繳費(fèi)到賬之日起享受居民醫(yī)保待遇。

南京新生兒醫(yī)保辦理流程

根據(jù)《南京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法實(shí)施細(xì)則》規(guī)定，新生兒(出生12個(gè)月以內(nèi))6月30日(含)前參保的繳納全年費(fèi)用;7月1日(含)后參保的繳納半年費(fèi)用。

參保居民在居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，屬個(gè)人自付的，由本人以現(xiàn)金支付給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);屬基金支付的，由市醫(yī)保中心按規(guī)定定期與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算。

居民醫(yī)保住院、門診大病和門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算采用總額控制為主、單病種和結(jié)算控制指標(biāo)相結(jié)合的方式(具體結(jié)算辦法由市勞動(dòng)保障、財(cái)政、衛(wèi)生部門另行制定)。

市、區(qū)兩級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)基金結(jié)算管理，對(duì)居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用每月按應(yīng)結(jié)付額的95%支付，其余5%根據(jù)年度考核情況結(jié)付。

參保居民因搶救轉(zhuǎn)住院或死亡，門診搶救醫(yī)療費(fèi)用和參保居民轉(zhuǎn)外地醫(yī)院就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人或代辦人攜帶《南京勞動(dòng)和社會(huì)保障卡》、身份證和出院小結(jié)、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單、住院票據(jù)原件在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到區(qū)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行初審，區(qū)級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將初審后的醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)錄入居民醫(yī)保計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)，由市醫(yī)保中心參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)零星報(bào)銷有關(guān)規(guī)定復(fù)核并核報(bào)。