營口大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構對其給予一定的經(jīng)濟補償。基本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是營口大病醫(yī)保怎么辦理的相關信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

一、營口大病醫(yī)保怎么辦理流程

辦理材料

下列情況不屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險范圍：

（1）在非定點醫(yī)療機構和定點零售藥店就醫(yī)、購藥的;

（2）未經(jīng)批準在外地就醫(yī)、購藥的;

（3）打架、斗毆、酗酒、吸毒、犯罪、自殘發(fā)生的醫(yī)療費;

（4）交通應由他人承擔賠付責任的醫(yī)療費;

（5）因醫(yī)療發(fā)生的醫(yī)療費;

（6）在境外（含香港、澳門、臺灣地區(qū)）發(fā)生的醫(yī)療費。

辦理流程

《醫(yī)療證》、IC卡、收據(jù)及相關病歷等材料。

報銷比例

持上述相關材料到當?shù)亟?jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核后，按有關法規(guī)辦理報銷手續(xù)。

二、報銷比例及相關法規(guī)

報銷條件

城鎮(zhèn)居民

住院醫(yī)療費用報銷：

二、營口大病醫(yī)保報銷比例

報銷比例：

在職本地就醫(yī)三級醫(yī)院報銷比例82%，在職本地就醫(yī)二級醫(yī)院報銷比例82%，在職本地就醫(yī)一級醫(yī)院報銷比例92%;

在職轉(zhuǎn)外住院：報銷比例80%，急診報銷80%;

退休本地就醫(yī)三級醫(yī)院報銷比例87%，在職本地就醫(yī)二級醫(yī)院報銷比例92%，在職本地就醫(yī)一級醫(yī)院報銷比例97%;

退休外住院：85%。

門診醫(yī)療費用報銷：

起付標準：50元；

報銷比例：門診就醫(yī)起付標準以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費，門診統(tǒng)籌基金按40%支付。

城鎮(zhèn)職工

住院醫(yī)療費用報銷：

起付標準：參保人員年度內(nèi)初次住院，一級以下醫(yī)療機構起付標準為400元;二級醫(yī)療機構起付標準為500元;三級醫(yī)療機構起付標準為700元。精神病、肺結(jié)核、傳染性肝炎住院不設起付標準。

住院次數(shù)起付標準：參保職工年度內(nèi)二次或二次以上住院，起付標準按醫(yī)療機構等級減半。

其他起付標準：經(jīng)批準轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機構住院治療的起付標準為1000元，異地急診住院起付標準為700元。

報銷比例：

在職員工：一級及其以下醫(yī)療機構住院的，個人負擔比例為8%;在二級醫(yī)療機構住院的，個人負擔比例為13%;在三級醫(yī)療機構住院的，個人負擔比例為18%;

退休員工：一級及其以下醫(yī)療機構住院的，個人負擔比例為3%;在二級醫(yī)療機構住院的，個人負擔比例為8%;在三級醫(yī)療機構住院的，個人負擔比例為13%。

其他比例：轉(zhuǎn)往外地就醫(yī)的，負擔比例為20%;異地急診住院的負擔比例為20%。

門診醫(yī)療費用報銷：

起付標準：不設起付標準;

報銷比例：有門診統(tǒng)籌基金按55%予以報銷。

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