山西大病醫(yī)保怎么辦理流程及報(bào)銷(xiāo)比例范圍

醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。通過(guò)用人單位與個(gè)人繳費(fèi)，建立醫(yī)療保險(xiǎn)基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是山西大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準(zhǔn)。

一、山西大病醫(yī)保怎么辦理流程

1、申請(qǐng)大病醫(yī)保的參保人員，一般可由自己或者是家屬來(lái)辦理申請(qǐng)業(yè)務(wù)；

2、經(jīng)過(guò)審核之后，看看參保人的申請(qǐng)資料是不是真實(shí)完整，而且所申請(qǐng)的病種是不是符合要求的，然后給予辦理《大病醫(yī)療證》，根據(jù)審核通過(guò)的日期來(lái)確定大病醫(yī)療年度開(kāi)始時(shí)間，參保人可以自己選擇大病就診的醫(yī)院；

3、參保人的單位要及時(shí)的去到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心取回材料，一定喲啊在規(guī)定的期限內(nèi)；

4、《大病醫(yī)療證》只有一年的有效期，滿(mǎn)期后記得年審。

二、山西大病醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例

山西省大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)

1.參保人員住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人自付超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分，由大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定報(bào)銷(xiāo);

2.年度內(nèi)累計(jì)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷(xiāo)限額為40萬(wàn)元。

山西省大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例

1.起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5萬(wàn)元：報(bào)銷(xiāo)55%;

2.5萬(wàn)元以上至10萬(wàn)元：報(bào)銷(xiāo)65%;

3.10萬(wàn)元以上至20萬(wàn)元：報(bào)銷(xiāo)75%;

4.20萬(wàn)元以上至30萬(wàn)元：報(bào)銷(xiāo)80%;

5.30萬(wàn)元以上：報(bào)銷(xiāo)55%;報(bào)銷(xiāo)85%。

6.二次補(bǔ)償：住院醫(yī)療費(fèi)由城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金按規(guī)定報(bào)銷(xiāo)后，合規(guī)的個(gè)人自付超過(guò)5萬(wàn)元以上部分，再按50%的比例給予報(bào)銷(xiāo)。

山西省大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算區(qū)域

太原、陽(yáng)泉、長(zhǎng)治、晉城、晉中、臨汾、運(yùn)城。

山西省大病保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

1.參保住院病員結(jié)清住院費(fèi)用后，由醫(yī)院出具有關(guān)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。

2.如果統(tǒng)籌費(fèi)用超過(guò)最高支付限額，即進(jìn)入大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

3.醫(yī)保審核通過(guò)后發(fā)放報(bào)銷(xiāo)金。

山西省大病保險(xiǎn)執(zhí)行情況

目前，山西省11個(gè)市以開(kāi)展大病保險(xiǎn)，年最高報(bào)銷(xiāo)40萬(wàn)元。其中太原等7個(gè)市已實(shí)現(xiàn)大病保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)報(bào)銷(xiāo)。

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