長(zhǎng)沙最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,長(zhǎng)沙醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢

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長(zhǎng)沙最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，長(zhǎng)沙醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于長(zhǎng)沙醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ�，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看長(zhǎng)沙醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年長(zhǎng)沙最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

一、職工醫(yī)療保險(xiǎn)（單位統(tǒng)一繳納的社保里都包含了基本醫(yī)療保險(xiǎn)）

1參保范圍

參保單位：

國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、企業(yè)（包括各種所有制和組織形式的企業(yè)）、民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等組織

參保人員

與上述單位建立勞動(dòng)關(guān)系且具有城鎮(zhèn)戶口的勞動(dòng)者，個(gè)體工商戶雇主及與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者

2繳費(fèi)比例

個(gè)人繳費(fèi)占職工個(gè)人月工資比例：2%（計(jì)入個(gè)人帳戶）

用人單位按全部職工工資總額的8%(進(jìn)入統(tǒng)籌基金)

繳費(fèi)基數(shù)

職工本人月工資低于上年度全�。壳皩�(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌）在崗職工月平均工60%的，按60%核定個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)；超過300%的，按300%核定個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)。當(dāng)個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和大于用人單位全部職工工資總額時(shí)，以個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和作為單位繳數(shù)基數(shù)。

職工大病互助:130元/年（不進(jìn)入個(gè)人帳戶）

退休待遇

單位參保人員、靈活就業(yè)人員累計(jì)繳費(fèi)年限男滿30年、女滿25年，本省實(shí)際繳費(fèi)年限不低于10年，且達(dá)到法定退休年齡的退休人員，不用繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，按規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。但任需繳納大病互助費(fèi)，方可享受大病醫(yī)療互助待遇。

退休時(shí)不足最低繳費(fèi)年限的，以統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年社平工資為繳費(fèi)基數(shù)并按規(guī)定繳費(fèi)比例一次性補(bǔ)足所差年限的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，享受退休人員醫(yī)療待遇；未一次性補(bǔ)足的，可繼續(xù)按在職人員政策繳費(fèi)并享受待遇至最低繳費(fèi)年限。

3個(gè)人帳戶

個(gè)人帳戶基金的使用范圍：

在協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的、屬于個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用；

在協(xié)議管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)防接種和體檢的費(fèi)用；

在協(xié)議管理藥品經(jīng)營(yíng)單位購買藥品及醫(yī)療用品的費(fèi)用；

需個(gè)人繳交的大病醫(yī)療互助費(fèi)等費(fèi)用；

個(gè)人商業(yè)健康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)；

其他符合國(guó)家、省、本市規(guī)定的費(fèi)用。

個(gè)人帳戶一般不得提取現(xiàn)金

4統(tǒng)籌基金支付范圍

規(guī)定的住院、

急診搶救費(fèi)用、

特殊病種門診的醫(yī)療費(fèi)用及參保人員健康管理費(fèi)用支出。

大病醫(yī)療互助基金用于支付超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)用及大病保險(xiǎn)特殊藥品費(fèi)用。

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍（哪些不報(bào)）：

應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的（工傷、職業(yè)病的醫(yī)療和康復(fù)）；

應(yīng)該由第三方負(fù)擔(dān)的（如：交通事故、醫(yī)療事故）；

應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的

在境外就醫(yī)的（出國(guó)或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間）；

關(guān)于意外事故的提示：

生活中無責(zé)任方的意外可以報(bào)銷

5住院醫(yī)療待遇

急診搶救在72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)為住院治療的，急診搶救醫(yī)療費(fèi)用與住院費(fèi)用合并計(jì)算；急診搶救死亡的，按照支付范圍在最高支付限額標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付80%。不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

例：在職員工李四住一類醫(yī)院，費(fèi)用15900元（假設(shè)其均為統(tǒng)籌內(nèi)費(fèi)用），則報(bào)銷如下：

進(jìn)入共付段金額：15900－900＝15000（元）

共付段統(tǒng)籌支付：10000×88%+（15000－10000）×92%＝13400（元）

報(bào)銷比例：約84.3%（需自付2500元）

二、靈活就業(yè)醫(yī)療

1參保人群

是指在國(guó)家規(guī)定的勞動(dòng)年齡內(nèi)并有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織業(yè)主及其從業(yè)人員依靠提供勞務(wù)并獲得合法勞動(dòng)報(bào)酬的自由職業(yè)者與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的人員（含企業(yè)破產(chǎn)、撤銷、解散、改制等原因與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的人員）

非長(zhǎng)沙戶籍人員，在參加了長(zhǎng)沙靈活就業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的前提下可以在長(zhǎng)參加靈活就業(yè)醫(yī)療

2繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

繳費(fèi)比例

個(gè)人繳費(fèi)占繳費(fèi)基數(shù)比例：5.6%

繳費(fèi)基數(shù)

根據(jù)長(zhǎng)沙市社會(huì)平均工資核算

按上年度全省在崗職工社會(huì)平均工資60%?3087元/月

數(shù)據(jù)來源《湖南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于2020年度企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)和待遇計(jì)發(fā)暫行處理辦法的通告》

繳費(fèi)費(fèi)率

按統(tǒng)籌地區(qū)用人單位費(fèi)率（8%）的70%（5.6%）繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

大病互助:130元/年

每年繳費(fèi)金額：

3087×5.6%×12+130=2204.464元（172.87元/月）

繳費(fèi)年限

靈活就業(yè)人員在本統(tǒng)籌地區(qū)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最低累計(jì)繳費(fèi)年限（實(shí)際繳費(fèi)年限和視同繳費(fèi)年限之和）規(guī)定為：男滿30年，女滿25年；其中，實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年。

退休時(shí)繳費(fèi)未達(dá)到規(guī)定年限的，可一次性補(bǔ)足，也可持續(xù)繳費(fèi)至規(guī)定年限。

3.辦理地點(diǎn)

街道勞動(dòng)保障站或社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)中心；領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金的由失業(yè)保險(xiǎn)管理服務(wù)局代繳。

4.保險(xiǎn)待遇同職工基本醫(yī)保險(xiǎn)

三、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療

1、參保人群

農(nóng)村居民

城鎮(zhèn)非從業(yè)居民

在校學(xué)生

在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口

參保形式

高校學(xué)生以學(xué)校為單位組織參保，由學(xué)校負(fù)責(zé)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳

城鄉(xiāng)居民在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（村）公共服務(wù)機(jī)構(gòu)參保登記。

農(nóng)村居民可以村為單位集體辦理參保登記

2、長(zhǎng)沙市繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及方式（2020年度）

一般人員：250元/年財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) 每人520元/年

困難大學(xué)生：188/年

低保人員、三無人員、建檔立卡貧困人員個(gè)人不繳費(fèi)

繳費(fèi)方式

湘稅社保APP

建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、長(zhǎng)沙銀行、湖南農(nóng)材商業(yè)銀行、華融湘江銀行、中信銀行的網(wǎng)上銀行或手機(jī)APP繳費(fèi)

通過中國(guó)銀行、招商銀行、湖南農(nóng)材商業(yè)銀行、中信銀行、長(zhǎng)沙銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、建設(shè)銀行、華融湘江銀行柜臺(tái)繳費(fèi)。

通過上述九家銀行的智能POS機(jī)繳費(fèi)

注意事項(xiàng)

2020年1月1日后續(xù)繳當(dāng)年居民醫(yī)保費(fèi)的，自繳費(fèi)次日起享受醫(yī)保待遇；

2020年4月1日后繳納當(dāng)年居民醫(yī)保費(fèi)的，當(dāng)年個(gè)人自負(fù)比例提高10%；

2020年7月1日后繳納當(dāng)年居民醫(yī)保費(fèi)的，財(cái)政不予補(bǔ)助，參保人員需按居民醫(yī)�；I資總額（個(gè)人繳費(fèi)+財(cái)政補(bǔ)助）標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。

3、統(tǒng)籌基金支付范圍

一般診療費(fèi)納入醫(yī)保基金支付范圍的部分；

《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》甲類藥品（包括基本藥物，屬于醫(yī)保乙類目錄范圍的省增基本藥物，按規(guī)定比例支付）；

診療項(xiàng)目中的血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查、血糖測(cè)定、尿糖測(cè)定、胸片、心電圖、黑白B超、皮試、洗胃、清創(chuàng)縫合、導(dǎo)尿，以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄中零自付的中醫(yī)診療項(xiàng)目。

下列醫(yī)療費(fèi)用不納入普通門診統(tǒng)籌資金支付范圍：

未在選定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)藥費(fèi)用；

享受特殊病種門診補(bǔ)助期間，因該病種發(fā)生的普通門診醫(yī)療費(fèi)用；

應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。

4、住院待遇

因突發(fā)疾病急診搶救在72小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)為住院治療的，急診搶救醫(yī)療費(fèi)用與住院醫(yī)療費(fèi)用合并計(jì)算；急診搶救死亡的，對(duì)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，視同住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。