最新湖北省醫(yī)療保險政策

湖北省醫(yī)療保險政策具體內容如何?大家對此有何了解呢?今天我們就一起來看看相關內容吧!

湖北省政府辦公廳印發(fā)《湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案》(以下簡稱方案)，提出明年起全省實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

根據(jù)方案，湖北省將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)兩項制度，建立管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“七統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保)制度。

其中，今年8月底前，完成機構、職能、人員整合和資產(chǎn)移交工作;9月底前，研究制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關政策;年底前，完成對城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金和新農(nóng)合基金的審計、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)開發(fā)和與醫(yī)療機構系統(tǒng)對接工作;2017年，全省實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。并實行省內異地就醫(yī)即時結算，提供就醫(yī)、查詢、結算一體化服務。

整合后，將衛(wèi)生計生部門承擔的新農(nóng)合管理職能及人力資源社會保障部門承擔的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人力資源社會保障部門承擔。

合并城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金和新農(nóng)合基金，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金。將符合條件的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點機構全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點范圍，對非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構實行同等的定點管理政策。

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務支付范圍。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付標準、報銷比例和最高支付限額等政策。按照基金收支平衡的原則，合理確定全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準。

明年起湖北城鄉(xiāng)居民醫(yī)保享同一標準

2017年起，我省實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合二為一。今天，省政府公布《湖北省整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案》，其中明確：將此前由衛(wèi)生計生部門承擔的新農(nóng)合管理職能與人力資源社會保障部門承擔的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人社部門承擔，并公布了整合時間表。

根據(jù)年初國務院印發(fā)的《關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》，我省決定，將整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項制度，建立管理體制、覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“七統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，努力實現(xiàn)保障更加公平、管理服務更加規(guī)范、醫(yī)療資源利用更加有效的目標，推動全民醫(yī)保體系持續(xù)健康發(fā)展。

根據(jù)方案，今年8月底前，完成機構、職能、人員整合和資產(chǎn)移交工作;9月底前，研究制定城鄉(xiāng)居民醫(yī)保相關政策;年底前，完成對城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金和新農(nóng)合基金的審計、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息系統(tǒng)開發(fā)和與醫(yī)療機構系統(tǒng)對接工作;2017年，全省實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。

延伸閱讀：七統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度

1、統(tǒng)一管理體制??

由人社部門統(tǒng)一管理

將衛(wèi)生計生部門承擔的新農(nóng)合管理職能及人力資源社會保障部門承擔的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保管理職能合并，統(tǒng)一由人力資源社會保障部門承擔。將衛(wèi)生計生部門有關新農(nóng)合的機構、編制、人員、經(jīng)費整體劃入人力資源社會保障部門。機構整合后至新制度運行之前，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)一管理，分別運行，獨立核算。制度整合期間，不得調整城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策。

2、統(tǒng)一覆蓋范圍??

避免重復參保

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合所有應參保(合)人員，即除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。各地要全面推進全民參保登記計劃，不斷完善參保方式，促進應保盡保，避免重復參保。

3、統(tǒng)一籌資政策??

確定全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一繳費標準

統(tǒng)一全省城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資政策和籌資標準。繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經(jīng)濟組織給予扶持或資助。統(tǒng)籌考慮城鄉(xiāng)居民醫(yī)保與大病保險保障需求，按照基金收支平衡的原則，合理確定全省城鄉(xiāng)統(tǒng)一的籌資標準。整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實際人均籌資和個人繳費不得低于現(xiàn)有水平。在精算平衡的基礎上，逐步建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平、各方承受能力相適應的穩(wěn)定籌資機制。逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。

4、統(tǒng)一保障待遇??

住院報銷比例75%左右

遵循保障適度、收支平衡和權利義務對等的原則，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付標準、報銷比例和最高支付限額等政策。穩(wěn)定住院保障水平，政策范圍內住院費用支付比例保持在75%左右。進一步完善門診統(tǒng)籌，逐步提高門診保障水平。逐步縮小政策范圍內支付比例與實際支付比例間的差距。妥善處理整合前的特殊保障政策，做好過渡與銜接。探索建立繳費與待遇動態(tài)調整機制。

5、統(tǒng)一醫(yī)保目錄??

根據(jù)參保人員需求調整

按照國家基本醫(yī)保用藥管理和基本藥物制度有關規(guī)定，遵循臨床必需、安全有效、價格合理、技術適宜、基金可承受的原則，統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保藥品目錄和醫(yī)療服務項目目錄，明確藥品和醫(yī)療服務支付范圍。在現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合目錄的基礎上，適當考慮參保人員需求變化進行調整，有增有減、有控有擴，做到種類基本齊全、結構總體合理。醫(yī)保目錄由省人力資源和社會保障廳依據(jù)國家規(guī)定統(tǒng)一管理，并落實好國家基本藥物制度。

6、統(tǒng)一定點管理??

對公立和民營醫(yī)院實行同等的定點政策

按照先納入、后規(guī)范的原則，將符合條件的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合定點機構全部納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點范圍。統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保定點機構管理辦法，強化定點服務協(xié)議管理，建立健全考核評價機制和動態(tài)準入退出機制。對非公立醫(yī)療機構與公立醫(yī)療機構實行同等的定點管理政策。原則上由統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構負責定點機構的準入、退出和監(jiān)管。省級管理機構負責制訂定點機構的準入原則和管理辦法，并重點加強對統(tǒng)籌區(qū)域外定點醫(yī)療機構的指導與監(jiān)督。

7、統(tǒng)一基金管理??

建立呈現(xiàn)給居民醫(yī)�；�金

合并城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金和新農(nóng)合基金，建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金。合并前完成對城鎮(zhèn)居民醫(yī)�；�金和新農(nóng)合基金的審計工作，基金缺口由當?shù)卣�府負責解決。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保執(zhí)行國家統(tǒng)一的基金財務制度、會計制度和基金預決算管理制度。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；�金納入財政專戶，實行“收支兩條線”管理�；�金獨立核算、專戶管理，任何單位和個人不得擠占挪用。

結合基金預算管理全面推進付費總額控制�；�金使用遵循以收定支、收支平衡、略有結余的原則，確保應支付費用及時足額撥付，合理控制基金當年結余率和累計結余率。建立健全基金運行風險預警機制，防范基金風險，提高使用效率。

強化基金內部審計和外部監(jiān)督，堅持基金收支運行情況信息公開和參保人員就醫(yī)結算信息公示制度，加強社會監(jiān)督、民主監(jiān)督和輿論監(jiān)督。