大額疾病醫(yī)療保險的報銷范圍包括哪些

大額疾病醫(yī)療保險的報銷范圍包括哪些?

大額疾病醫(yī)療保險是指職工生病住院而提供種一種醫(yī)療保險。保險責(zé)任具體范圍包括：

在保險期內(nèi)，被保險人因疾病在指定醫(yī)院就醫(yī)時，其所支付的超過絕對免賠額的下列費用，保險人按合同規(guī)定給付保險金：

1、藥費：公費醫(yī)療部門規(guī)定的報銷藥品;

2、治療費：輸血費、輸氧費、處置費、手術(shù)費;

3、床位費：每天最高給付10元，每次住院最多給付天數(shù)40天;

4、檢查費：每次門診以300元為限，超過5O0元的單項檢查，須事先告知保險人，否則不予承擔(dān)。

買大額保險要注意的事項

1、買長期險比買單年險好

但是，真正的區(qū)別是購買長期險還是購買一年期的險。雖然一年期的險種看似保費低廉，但沒有太多實質(zhì)的保障意義，因為一般不會說投保第一年就得大病的幾率很低。如果每年續(xù)保，由于重疾險的費率是隨年齡增大而增加的，顯然投保人的投入更多了。而長期的重疾險一般是按照你開始投保那年對應(yīng)的費率，每年均衡繳納。年紀(jì)越輕，投保人要繳的保費越低。而且投保以后不用再體檢。待到你年老之后，一旦得大病，就可以依靠自己年輕時候積累的本金來支付醫(yī)療費用。另外，不少保險公司的長期型重疾險都是還本型的。如果保險期內(nèi)你仍然身體健康，到時還可以收回以前積累下來的本金。

2、保費年繳比較好

盡管一次交足會有一些價格上的優(yōu)惠，但重疾險的保費還是年繳比較好。雖然所付總額可能略多些，但每次繳費較少，不會給家庭帶來太大的負(fù)擔(dān)。加之利息等因素，實際成本不一定高于一次繳清的付費方式。年繳還有利于估量家庭每年的支出狀況，便于家庭理財規(guī)劃。另外，不少保險公司都有“保費豁免”的規(guī)定，若重大疾病保險金的給付發(fā)生在繳費期內(nèi)，從給付之日起，免交以后各期保險費，保險合同繼續(xù)有效。這就是說，如果被保險人繳費第二年身染重疾，若本應(yīng)是10年分繳的，實際只付了五分之一保費;若是20年繳的，就只支付了十分之一的保費。

3、到了老年再投保不劃算

很多險種對于投保人的年齡有明確的規(guī)定。由于老年人的發(fā)病幾率比較高，保險公司一般不接受60歲以上的投保人，所以重疾險的購買不宜等到50歲以后再買，那樣保費總支出會和保障總額相當(dāng)，是很不劃算的。比如一名24歲的男性購買一份10萬元保障額的友邦附加守護(hù)神重大疾病險，每年需繳3090元保費，共繳20年，也就是6萬多元;而一名55歲的男性購買該險，每年需繳19880元，交5年，與保障額相差無幾。

另外，重疾險的保障期限也是不盡相同的。有終身保障的，也有保到一定年齡即終止的，比如到100歲或者85歲或者更年輕，市場上比較多的是后者。購買重大疾病險時一定要考慮保障的年齡限制。

基本醫(yī)療保險的辦理程序怎么走?

(一)基本登記

凡參加基本醫(yī)療保險的用人單位，需到區(qū)縣基金管理中心(以下簡稱區(qū)縣社保中心)辦理基本醫(yī)療保險登記手續(xù)。

用人單位需按規(guī)定填寫《社會保險登記表》(表一)和《社會保險補充登記表》(表二);并錄入由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放的“信息采集軟件”。在辦理參保手續(xù)時，將單位基本信息導(dǎo)入軟盤連同紙介一并上報參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，由區(qū)縣社保中心為其建立單位基本信息庫。

(二)個人基本信息采集

初次參保人員需填寫《參加社會保險人員情況登記表》(表三)，用人單位對參保人員填寫的《參加社會保險人員情況登記表》(表三)內(nèi)容審核后，將其準(zhǔn)確無誤錄入“信息采集軟件”，打印“信息采集表”交參保人員或委托人簽字確認(rèn)。

用人單位在辦理參保手續(xù)時，將個人基本信息導(dǎo)入軟盤連同由個人簽字的紙介(表三)一并上報參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)，由區(qū)縣社保中心為其建立個人基本信息庫。

(三)繳費工資基數(shù)核定

每年一季度，參保單位應(yīng)根據(jù)本單位職工上一年月平均工資如實申報繳費工資基數(shù)，并將基數(shù)核定信息導(dǎo)入軟盤并打印《基本醫(yī)療保險繳費工資基數(shù)核定表》(表七)、同時攜帶《社會保險登記證》、《勞動情況表》(104表)到區(qū)縣社保中心辦理繳費工資基數(shù)核定手續(xù)。

(四)基金收繳

每月1日，區(qū)縣社保中心根據(jù)醫(yī)保信息庫中的時點人數(shù)，生成用人單位當(dāng)月實際應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險繳費數(shù)額。每月2日起，區(qū)縣社保中心委托銀行代為扣繳，用人單位也可以用支票和現(xiàn)金繳納。

(五)個人賬戶

區(qū)縣社保中心在用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費足額收繳到賬后，于當(dāng)月20日通過醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行個人賬戶分配。

常住本市的參保人員，由區(qū)縣社保中心于每月20日以后將應(yīng)分配的個人賬戶金劃入個人醫(yī)保專用存折;易地安置退休人員和長期駐外人員可選擇通過郵寄或郵政儲蓄的方式，由區(qū)縣社保中心將個人賬戶金每隔3個月，郵寄至本人居住地或存入本人的郵政儲蓄卡。

(六)人員增減

對參加了基本醫(yī)療保險的用人單位，當(dāng)發(fā)生人員調(diào)入、調(diào)出、退休、死亡等增加或減少情況時，用人單位應(yīng)在每月2日至月末期間，由單位專管人員持《社會保險登記證》、《基本醫(yī)療保險參保人員增加表》(表八)或《基本醫(yī)療保險參保人員減少表》(表九)，到區(qū)縣社保中心辦理人員增、減手續(xù)。

對未參加過基本醫(yī)療保險的人員，按新參保人員辦理手續(xù)。