年居民普通門診報(bào)銷比例是多少

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一、居民普通門診報(bào)銷比例

居民普通門診無(wú)起付線,年度最高支付限額100元,政策范圍內(nèi)按50%報(bào)銷,年度內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的,下年度報(bào)銷比例提高20%。

二、居民醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院報(bào)銷比例

轉(zhuǎn)往市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的,發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的個(gè)人先自付10%,未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的個(gè)人先自付20%,再按市內(nèi)三級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例執(zhí)行。

三、居民醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例

1.一級(jí)醫(yī)院(如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),200元起付線以上全報(bào)銷;

2.二級(jí)醫(yī)院500元起付,報(bào)銷比例75%;

3.三級(jí)醫(yī)院1000元起付,報(bào)銷比例50%。

參保居民住院分娩實(shí)行定額報(bào)銷,剖宮產(chǎn)報(bào)銷2000元,自然分娩報(bào)銷500元,有合并癥或并發(fā)癥者,按正常住院比例支付。居民基本醫(yī)保住院最高支付限額15萬(wàn)元。

四、居民醫(yī)療保險(xiǎn)門診不予報(bào)銷內(nèi)容

居民普通門診的定點(diǎn)范圍為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站,村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),按照就近便利原則,每位參保人員每個(gè)年度內(nèi)可自主選擇不超過(guò)3家定點(diǎn)門診作為本人定點(diǎn),定點(diǎn)范圍之外的不予報(bào)銷。當(dāng)然在二、三級(jí)醫(yī)院的門診就醫(yī),也是不報(bào)銷的。

五、異地就醫(yī)醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷

1.臨時(shí)外出期間因急癥轉(zhuǎn)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

2.是本市戶籍學(xué)生兒童在外地就讀期間、非本市戶籍已參保學(xué)生在原籍期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用;

3.外地長(zhǎng)期居住已經(jīng)辦理異地安置手續(xù)的本市參保人員;

4.因病情需要轉(zhuǎn)往外埠住院治療的。

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第一:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)惠民工程,參保人員可以從中得到很多實(shí)惠。比如參保人患病尤其是一些重大疾病的時(shí)候,它能一定程度減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

第二:參保人員身體健康的時(shí)候,所繳納的保險(xiǎn)可以用來(lái)助濟(jì)其他患病的參保人,充分體現(xiàn)了“一人有病萬(wàn)家?guī)汀钡幕セ莼?jì)的精神。

第三:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)能夠幫助參保人解除潛在的憂患。

第四:所統(tǒng)籌到的資金是由財(cái)政、個(gè)人共同負(fù)擔(dān)的,它不同于一般的商業(yè)保險(xiǎn),城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)是由政府主辦的。

第五:城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保門檻低。不論居民身體好壞、年齡大小都可以參保。

第六:參保人參保后,在患病或住院期間,符合規(guī)定的住院和患特殊疾病的門診費(fèi)可以享受醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償,而且補(bǔ)償金額大大超過(guò)了個(gè)人所繳納的統(tǒng)籌費(fèi)用,有效防止了因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生。

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施有效地解決了居民“看病難、看病貴”的問(wèn)題,可以說(shuō)是廣大市民的福祉,那些怕看病的或者是看不起病的終于獲得了去治療的機(jī)會(huì)。


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