江西省城鄉(xiāng)醫(yī)保整合并軌方案最新消息

根據(jù)《*關于全面深化改革若干重大問題的決定》（中發(fā)〔2016〕9號）、《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》(國發(fā)〔2016〕3號)和《中共江西省委貫徹落實〈*關于全面深化改革若干重大問題的決定〉的實施意見》（贛發(fā)〔2016〕18號）精神，結合我省實際，現(xiàn)就整合建立全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提出以下實施意見：
　　一、總體要求與基本原則
　　（一）總體要求。落實*、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，按照全覆蓋、�；�本、多層次、可持續(xù)的方針，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度、經辦管理資源，統(tǒng)一醫(yī)療保障管理體制，到2017年全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。

　�。ǘ�）基本原則。堅持統(tǒng)籌安排、頂層設計，強化體制制度的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調性；堅持統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、普惠共濟、公平享有；堅持政府、社會、個人分擔，權利義務對等；堅持以收定支、收支平衡、略有結余；堅持醫(yī)療保障水平與經濟社會發(fā)展水平相適應；堅持統(tǒng)籌后參保城鄉(xiāng)居民待遇水平不降低。
　　二、整合制度政策
　�。ㄒ唬┙y(tǒng)一覆蓋范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合所有應參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。
　　農民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。全省城鄉(xiāng)居民實行統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
　　全日制普通高校和中等職業(yè)學校以學校為單位組織在校學生參保；其他居民（含中小學生）所在街道以社區(qū)為單位、所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)以行政村為單位，組織轄區(qū)居民參保并代征代繳個人繳費。各地要完善參保方式，促進應保盡保，避免重復參保。
　�。ǘ�）統(tǒng)一籌資政策。堅持多渠道籌資，繼續(xù)實行個人繳費與政府補助相結合為主的籌資方式，鼓勵集體、單位或其他社會經濟組織給予扶持或資助。全省城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險個人繳費標準和財政補助標準。
　　特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)最低生活保障對象、城鎮(zhèn)重度殘疾的學生和兒童、城鎮(zhèn)喪失勞動能力的重度殘疾成年人、城鎮(zhèn)低收入家庭的未成年人和60周歲以上的老年人、已失業(yè)又未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的14類退役士兵以及其他建檔立卡貧困人口等參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分，由財政全額補助。
　　高校大學生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的個人繳費部分根據(jù)高校隸屬關系由同級財政全額負擔。
　　完善籌資動態(tài)調整機制。逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。
　�。ㄈ�）統(tǒng)一保障待遇。均衡城鄉(xiāng)保障待遇，統(tǒng)一保障范圍和支付標準，為參保人員提供公平的基本醫(yī)療保障。
　　人力資源和社會保障部23日發(fā)布消息稱，江西省確定將于2017年全面建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險制度。
　　人社部稱，江西省近日印發(fā)了關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見。意見明確，整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療制度、經辦管理資源，統(tǒng)一醫(yī)療保障管理體制。
　　同時，整合各級城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療管理職責，統(tǒng)一由人社部門管理。
　　此外，整合制度政策，實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理、統(tǒng)籌層次和大病保障機制的“八統(tǒng)一”。
　　據(jù)人社部統(tǒng)計，《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》印發(fā)后，已有河北、湖北、內蒙古、江西4省區(qū)出臺了整合制度總體規(guī)劃。
　　加上國務院文件印發(fā)前已在省級范圍實現(xiàn)醫(yī)療保險城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的天津、上海、浙江、山東、廣東等8省份和新疆生產建設兵團，全國已有13個省級行政區(qū)域明確由人社部門統(tǒng)一管理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
　　參保人員基本醫(yī)療保障（部分）
　　門診醫(yī)療待遇
　　門診統(tǒng)籌不設起付線，政策范圍內門診報銷比例穩(wěn)定在50%左右（其中一級及一級以下醫(yī)療機構65%左右），繼續(xù)實施基層醫(yī)療衛(wèi)生機構一般診療費政策。
　　住院醫(yī)療待遇
　　起付標準：一級醫(yī)療機構100元,二級醫(yī)療機構400元，三級醫(yī)療機構600元，特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對象及其他建檔立卡貧困人口在一級、二級定點醫(yī)療機構住院不設起付線；
　　報銷比例：一級醫(yī)療機構90%，二級醫(yī)療機構80%，三級醫(yī)療機構60%
　　年度內醫(yī)�；�金累計最高支付限額10萬元。
　　覆蓋范圍：統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險
　　統(tǒng)一覆蓋范圍，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋范圍包括現(xiàn)有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合所有應參保（合）人員，即覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民。農民工和靈活就業(yè)人員依法參加職工基本醫(yī)療保險，有困難的可按照當?shù)匾?guī)定參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。全省城鄉(xiāng)居民實行統(tǒng)一登記參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。
　　全省城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險個人繳費標準和財政補助標準。逐步建立個人繳費標準與城鄉(xiāng)居民人均可支配收入相銜接的機制。合理劃分政府與個人的籌資責任，在提高政府補助標準的同時，適當提高個人繳費比重。