吉首市大病醫(yī)療保險條例,吉首市大病醫(yī)療保險報銷范圍

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各縣市人力資源和社會保障局：

根據(jù)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有關(guān)精神，為了進一步完善我州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大病補償暫行辦法，提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇，減輕參保人員患重大疾病住院自付費用的經(jīng)濟負擔。經(jīng)研究，決定實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險大病補償暫行辦法，現(xiàn)通知如下：

一、大病補償原則：堅持統(tǒng)籌基金以收定支，收支平衡，略有結(jié)余的原則；堅持根據(jù)統(tǒng)籌基金的承受能力，合理確定補償水平的原則；減輕參保人員醫(yī)療費用負擔過重的原則；堅持公平、公正、公開、方便群眾的原則。

二、大病補償范圍及標準：

（一）補償范圍：參保人員在一個自然年度內(nèi)，發(fā)生符合規(guī)定（符合基本醫(yī)療保險三大目錄規(guī)定的）的住院自付費用累計超過5000元以上至80000元以內(nèi)的部分納入大病補償范圍（不含超床位費、進口器械及藥物、保健用品和起付線標準）。

（二）補償標準：

5000元??10000元（含10000元），補償50%

10000元??30000元（含30000元），補償60%

30000元??80000元（含80000元），補償80%。

三、大病補償所需資金從當年征收的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療基金支出，不足部分從累計結(jié)余中列支，累計結(jié)余小于當年基金征收總額10%的，次年暫停實施大病補償。

四、大病補償時間為每年1月和7月（的1月除外），具體結(jié)算辦法由各縣市按醫(yī)保基金管理的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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