深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險如何參加

深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險從11月1日開始受理，截至10月31日我市所有社會醫(yī)療保險參保狀態(tài)正常的參保人都可以自愿參保。

保費：20元/人/年保費，2015年7月1日至2017年6月30日兩年內(nèi)按此標準執(zhí)行;

報銷內(nèi)容：目錄內(nèi)的藥品，報銷70%。使用《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險藥品目錄》內(nèi)的藥品可報銷70%，不設(shè)起付線，一個醫(yī)保年度內(nèi)報銷限額為15萬元;

繳費方式：微信、平安集團的APP、手機短信以及社會保險服務(wù)個人網(wǎng)頁。

3種模式提供線上線下參保

第一種是基本醫(yī)療保險一檔參保人個人賬戶余額達到上年度社平工資5%(即3632.4元)的，由市社保局協(xié)助統(tǒng)一從個人賬戶直接劃扣繳費參保，參保人個人不需要辦理手續(xù)。但如果不愿意參保又被自動劃扣繳費的，接下來社保部門將建立相關(guān)退出機制，退回已經(jīng)劃扣的繳費;

第二種是對于個人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人，由本人自愿申請參加，可通過微信關(guān)注“平安養(yǎng)老險”公眾號、通過微信(掃描地鐵和公交宣傳海報或媒體廣告中二維碼)、平安好福利APP或登錄平安官網(wǎng)(www.pingan.com/sz20)等多種方式線上辦理;

三是實體網(wǎng)點窗口辦理。可在全市社保分局(站)37個窗口辦理，具體地址詳見：http：//www.szsi.gov.cn/sbjxxgk/jgzn/pcjg/，也可在深圳市平安銀行150個營業(yè)網(wǎng)點：www.pingan.com/sz20，進行辦理。

此外，還開通團體辦理，單位如需為員工統(tǒng)一辦理參保，可通過pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯(lián)系平安養(yǎng)老保險股份有限公司深圳分公司，將有醫(yī)保服務(wù)專員協(xié)助辦理。對于享受低保的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對象及重度殘疾居民，分別由市民政和殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理繳費。

“團購”期參保享受待遇時間7月1日算起

重特大疾病補充醫(yī)療保險屬于商業(yè)保險，但相對個人參加商業(yè)保險而言，是“團購”的價格，而且目前社會上個人參加重疾商業(yè)保險，有些有體檢的要求，有些有享受待遇“等待期”的要求，對于已經(jīng)身患重特大疾病的不予參保。這次推出的重特大疾病補充醫(yī)療保險在“團購”期統(tǒng)一參保，沒有這些門檻的限制，有病的人群也可參保和享受待遇。單位統(tǒng)一參保截止時間為11月30日，個人參保截止時間為12月31日。在以上“團購”期參保的人群，保障時間從今年7月1日算起，到明年6月30日。

但參保人在統(tǒng)一參保的時候沒有參保，之后又想?yún)⒈＃瑢�按照商業(yè)保險的運作模式，該體檢的體檢，該設(shè)置等待期的設(shè)置等待期。給予一定的限制性條件，是為了避免少數(shù)人“不生病時不參保、生大病時突擊參�！�。

相關(guān)疑問解答

這保險不會是騙人的吧?

問：怎么之前沒聽過這個政策?真的假的?

答：深圳重疾補充醫(yī)保是由人社局負責實施，平安養(yǎng)老保險深圳分公司中標所的，中標期為兩年。也就是說，是政府搭臺政府采購，平安以20元價格中標，而政府測算的價格為50多元。11月1日首日辦理參保，已經(jīng)近4萬人投保。

問：只有深圳才能辦理嗎?醫(yī)保參保地不在深圳的能辦嗎?

答：很抱歉，這是深圳出臺的民生政策。只要是深圳正常參保的參保人均可自愿參加，參保地不在深圳的不可以。

問：我怎么知道自己是不是深圳醫(yī)保的參保人?

答：可登陸深圳市社會保險基金管理局官方網(wǎng)站http://www.szsi.gov.cn/查詢個人參保狀態(tài)。

問：什么時候截止?以后還能辦嗎?

答：截止時間為11月30日，個人參保截止時間為12月31日。深圳市社保局解釋：“這個參保是有團購期的，在這個團購期內(nèi)，參保不體檢，而且只需20元，過了這個團購期再參保就要體檢，價格也不只20元。”

保障年限只有半年?后續(xù)呢?

問：只能保到2017年6月30日?以為是長期險呢，后續(xù)呢?

答：這次平安中標的是兩年，每年投保一次。因為醫(yī)保年度追溯生效日是7月1日，所以從7月1日開始算起。明年7月后可以繼續(xù)投保，兩年以后深圳人社局將組織重新招標。也就是說，兩年后還可以繼續(xù)參保，但那時是不是平安保險就不一定了。

問：參了這個保險后才可以享受此待遇?那以前的能不能去報銷啊?

答：以前的肯定不能啦，7月1日生效，此后的符合政策規(guī)定的報銷標準的都可以累計報銷。

我已經(jīng)生病住院了，還能參保嗎?

問：我已經(jīng)生病住院了，現(xiàn)在參保還來得及嗎?

答：一句話：只要深圳市社會醫(yī)療保險參保狀態(tài)正常的參保人均可自愿參加。不論你是否已經(jīng)患病、不論你是不是深圳戶口、不論你是不是退休老人，只要是在深圳參保狀態(tài)正常的參保人都能辦。具體情況如下?

這些情況都可以參保

已領(lǐng)取養(yǎng)老金的老人、退休的老人;深圳戶籍的孩子在國外上學(xué)、深圳戶籍的孩子在外地上大學(xué);外國籍、香港人士;不是深戶也沒工作單位，自己做生意的;交夠十五年已停交社保的;學(xué)生已經(jīng)買了是學(xué)校醫(yī)療保險的。

這些情況不可以參保

社保很久沒交了;

社保在惠州，不是深圳戶口但在深圳租房居住已超兩年;

以前有買社保，但現(xiàn)在全職帶孩子沒有上班也沒有交社保;

之前在深圳只交了5年社保，后來在東莞買了一年，有兩個月沒買;

醫(yī)保不在深圳在外地的深戶籍人;

沒有辦社保又不是深圳戶口人;

年齡已過55歲的人，且沒有買社保的老年人

社保余額怎么查?

問：我的賬戶余額超過3000多元了，是不用去辦手續(xù)自動劃扣?還要申請嗎?

答：余額需超過3632.4元，由人社局統(tǒng)一劃扣，無需填寫申請表

問：那醫(yī)保余額怎么查?

答：登陸深圳市社會保險基金管理局個人服務(wù)網(wǎng)頁查詢。

問：怎么知道自動劃扣成功參保了呢?

答：掃下面這個二維碼，提交個人資料后，系統(tǒng)將自動提示是否已經(jīng)為一檔參保人。