常州主城區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)新政策

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我市日前出臺(tái)《關(guān)于完善市本級(jí)和武進(jìn)區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策的通知》，明確自2017年度起，我市主城區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策將進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

本次調(diào)整主要涉及兩方面內(nèi)容：

一是完善大病保險(xiǎn)保障范圍。大病保險(xiǎn)主要保障參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償后，個(gè)人負(fù)擔(dān)超過(guò)一定水平的住院和門(mén)診大病合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用。自2017年度起，不再單獨(dú)設(shè)置基本項(xiàng)目和補(bǔ)充項(xiàng)目。調(diào)整后，大病保險(xiǎn)保障范圍包括符合《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》、《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及支付標(biāo)準(zhǔn)》中甲、乙類(lèi)的醫(yī)療費(fèi)用，其中住院床位費(fèi)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付限額以?xún)?nèi)的費(fèi)用，特殊醫(yī)用材料費(fèi)為單價(jià)4萬(wàn)元以?xún)?nèi)的費(fèi)用(原基本項(xiàng)目單價(jià)限額為2萬(wàn)元)。同時(shí)，根據(jù)國(guó)家和省綜合醫(yī)改的要求，對(duì)于未按分級(jí)診療規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)而發(fā)生的住院或門(mén)診大病醫(yī)療費(fèi)用，規(guī)定按上述標(biāo)準(zhǔn)的50%納入大病保險(xiǎn)保障范圍。

二是適當(dāng)調(diào)整起付標(biāo)準(zhǔn)。按照國(guó)家和省大病保險(xiǎn)政策規(guī)定，結(jié)合我市城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入水平和周邊城市情況，2017年度起大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為2萬(wàn)元。分段支付比例為：2萬(wàn)元至5萬(wàn)元之間補(bǔ)償50%;5萬(wàn)元至10萬(wàn)元之間補(bǔ)償60%;超過(guò)10萬(wàn)元補(bǔ)償70%。

我市自2013年1月1日起，開(kāi)始建立并實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)政策。截至今年9月底，主城區(qū)累計(jì)支付大病保險(xiǎn)待遇約2.24億元。此次政策調(diào)整將涉及主城區(qū)約240萬(wàn)參保人員。