朝陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)政策解讀

為了切實(shí)解決百姓看病難、看病貴的問(wèn)題，近年來(lái)，我市出臺(tái)一系列有關(guān)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險(xiǎn)政策，了解到相關(guān)政策的參保人，從中獲益匪淺。但是盡管政策實(shí)施有日，仍有部分百姓對(duì)政策并不知曉，而給他們帶來(lái)一定的經(jīng)濟(jì)損失。為了讓更多百姓享受到政府的惠民政策，朝陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心特別與本報(bào)聯(lián)合對(duì)相關(guān)政策進(jìn)行宣傳，下面向您介紹有關(guān)參保繳費(fèi)方面的內(nèi)容。

根據(jù)《朝陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》的通知精神。

城鎮(zhèn)居民新參保手續(xù)的辦理

1、戶口本原件及戶口本首頁(yè)和本人頁(yè)復(fù)印件。

2、身份證原件及復(fù)印件。

3、一寸彩色照片一張(18歲以上)。

4、二級(jí)以上傷殘，攜帶傷殘證原件及復(fù)印件。

5、低保戶需攜帶低保證原件及復(fù)印件。

城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、成年居民：普通人群個(gè)人繳費(fèi)190元。

2、未成年居民及在校學(xué)生：普通人群個(gè)人繳費(fèi)50元。

3、低保和重殘的成年人、未成年人及市級(jí)以上勞模應(yīng)繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政資助，個(gè)人不繳費(fèi)。

4、新生兒出生三個(gè)月以內(nèi)辦理參保手續(xù)的，可免繳本年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

城鎮(zhèn)居民待遇享受期政策

1、新參保人員自繳費(fèi)之日起執(zhí)行1個(gè)月的待遇等待期;

2、續(xù)保人員應(yīng)在每年的第四季度繳納下一年醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自下一年1月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

3、斷保一年以上再繳費(fèi)的，視為重新參保，執(zhí)行一個(gè)月的待遇等待期，原繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

城鎮(zhèn)居民參保人員住院報(bào)銷待遇

統(tǒng)籌基金報(bào)銷待遇

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金起付標(biāo)準(zhǔn)以上，統(tǒng)籌基金年度最高支付限額以下的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，依據(jù)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院等級(jí)，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例分別為65%、70%、75%，70周歲以上老年人再提高10%。

參保人員經(jīng)批準(zhǔn)到市外醫(yī)院住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例為55%，70周歲以上老年人銷比例為65%。

居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷待遇

參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用先由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金統(tǒng)籌報(bào)銷，年度最高支付限額為6萬(wàn)元;參保居民醫(yī)�；�金統(tǒng)籌支付后，個(gè)人自付超過(guò)大病起付線以上的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用轉(zhuǎn)入商業(yè)保險(xiǎn)分段按比例給予補(bǔ)償，上不封頂。0-2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)，補(bǔ)償50%;2-7萬(wàn)元(含7萬(wàn)元)，補(bǔ)償70%;7萬(wàn)元以上補(bǔ)償80%。(2017年1月1日起執(zhí)行)

城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)

1、門診統(tǒng)籌首次起付標(biāo)準(zhǔn)為40元;自然年度內(nèi)，第二次及以上每次起付標(biāo)準(zhǔn)為20元。自然年度門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)累計(jì)最高額為200元。

2、自然年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費(fèi)的發(fā)生額為1000元/人，每次門診統(tǒng)籌基金最高可支付醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額為200元/人。

3、低于門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)和超過(guò)最高可支付醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額的醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人支付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高可支付醫(yī)療費(fèi)發(fā)生額以下的醫(yī)療費(fèi)，門診統(tǒng)籌基金支付50%，其余部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。

注意事項(xiàng)：

1、戶口在雙塔區(qū)的到朝陽(yáng)市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理參保手續(xù)(勞動(dòng)大廈五樓一號(hào)窗口，電話：2638919)，戶口在其他縣(市)區(qū)的，到所在縣(市)區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心辦理參保手續(xù)