醫(yī)保個人賬戶余額可買重疾補充保險
備受社會關(guān)注的《深圳市重特大疾病補充醫(yī)療保險試行辦法》(以下簡稱“重疾商業(yè)險”)即將出臺實施,記者昨天從市社保局獲悉,該制度覆蓋所有參保人,近1158萬醫(yī)保參保人將受益;采取自愿參保,其中基本醫(yī)保一檔參保人個人賬戶余額已達我市社會平均工資的60%以上的,可以用醫(yī)保個人賬戶余額參保;待遇覆蓋醫(yī)保目錄內(nèi)藥品以及自費藥品,其中一個參保年度內(nèi)目錄內(nèi)藥品最高可支付15萬元,自費藥品中部分針對腫瘤治療的靶向藥支付不設(shè)封頂線,重疾商業(yè)險報銷比例為70%。
6類參保人保費資金渠道各有不同
市社保局副局長黃險峰告訴記者:“國家及廣東省要求各地在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上,采取向商業(yè)保險機構(gòu)購買大病保險的方式,對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障。目前深圳在國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上,還建立了地方補充醫(yī)療保險,醫(yī)療保險總體待遇較高,已基本達到并超過國家規(guī)定的大病保險的要求。但仍存在部分參保人患大病后由于使用較多醫(yī)保目錄外的自費藥品等原因?qū)е箩t(yī)療費用負擔較重的情況。深圳市政府將建立大病補充醫(yī)療保險列為民生實事!
此次我市出臺的辦法規(guī)定重特大疾病補充醫(yī)療保險“重疾商業(yè)險”以自愿參加為原則,覆蓋所有參保人,不同類別的參保人參加重疾商業(yè)險的區(qū)別僅在于其保費資金來源有所不同:
第一類為本市戶籍的低保群體、孤兒、優(yōu)撫對象,由民政福彩基金為其參保;
第二類為本市戶籍重度殘疾居民,由殘疾人保障金為其參保;
第三類為基本醫(yī)保一檔參保人,其個人賬戶余額已達我市社會平均工資的60%以上的(目前為3131元),可以用醫(yī)保個人賬戶余額參保,從個人賬戶中劃扣;
第四類為基本醫(yī)保一檔參保人(原綜合醫(yī)保參保人),其個人賬戶余額未達到我市社會平均工資的60%以上的,可本人自愿付費參保;
第五類為基本醫(yī)療保險二檔參保人(原住院醫(yī)保、少兒醫(yī)保參保人),沒有醫(yī)保個人賬戶,可本人自愿付費參保。
第六類為基本醫(yī)療保險三檔參保人(原農(nóng)民工醫(yī)保參保人),沒有醫(yī)保個人賬戶,可本人自愿付費參保。
目前我市醫(yī)療保險參保人共近1158萬人,其中醫(yī)保一檔參保人近337萬,二檔參保人約410萬,三檔參保人約411萬。
部分腫瘤靶向藥“上不封頂”
參加重疾商業(yè)險之后,將享受哪些待遇?目前一些重疾比如腫瘤的治療中有一些昂貴的自費藥,是否可以用重疾商業(yè)險報銷?
市社保局副局長黃險峰說:“重疾商業(yè)險主要保障兩個方面的