國務(wù)院部署公立醫(yī)院梯度設(shè)置深入推動鄉(xiāng)村醫(yī)改
針對“醫(yī)療資源存在總量不足、布局不合理、服務(wù)質(zhì)量不高”的弊端,在1月19日召開的國務(wù)院常務(wù)會議上,決策層開出“藥方”。
據(jù)《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者了解,在19日的常務(wù)會議上,曾多次研討的《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要》獲得通過,旨在以優(yōu)化資源配置促進(jìn)服務(wù)升級。
更為關(guān)鍵的是,隨著全國范圍內(nèi)公立醫(yī)院綜合改革帷幕的拉開,國務(wù)院明確表示,將梯度設(shè)置各級各類公立醫(yī)院,大力發(fā)展社會辦醫(yī),增添醫(yī)療服務(wù)發(fā)展活力,加大資源調(diào)整力度,合理控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型設(shè)備配置。
嚴(yán)控公立醫(yī)院無序擴張
國務(wù)院常務(wù)會議認(rèn)為,“我國醫(yī)療資源存在總量不足、布局不合理、服務(wù)質(zhì)量不高等問題,必須通過改革辦法、市場力量,統(tǒng)籌不同區(qū)域、類型和層級的醫(yī)療資源,優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局,提高服務(wù)效率、水平和可及性,為人民群眾創(chuàng)造更多健康紅利!
公開資料顯示,2004年-2013年,全國醫(yī)療機構(gòu)年增長率為1.5%,醫(yī)務(wù)人員的年增長為4.9%,床位數(shù)增速為7.34%。但同期全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次由39.91億人次增至73.14億人次,將近翻倍,年均增速為6.96%。住院人數(shù)由6657萬人增至1.91億人,幾乎翻了2倍,年均增速為12.42%。
從上述數(shù)據(jù)可見,醫(yī)療資源增長落后于患者需求非常明顯。換句話說,我國醫(yī)療資源總量不足,質(zhì)量有待提高,而且資源分布結(jié)構(gòu)不合理。而公立醫(yī)院無序的規(guī)模擴張也值得關(guān)注。
據(jù)衛(wèi)計委相關(guān)人士透露,2010年,在全國縣級醫(yī)院中,擁有1000張床位的醫(yī)院為45家,到2012年這一數(shù)字變?yōu)?12家。公立醫(yī)院的擴張主要表現(xiàn)在床位規(guī)模和大型設(shè)備配置的增加。
事實上,“無序擴張只是一種現(xiàn)象”,這種現(xiàn)象的出現(xiàn),在很大程度上與利益機制有關(guān)。公立醫(yī)院長期以來沒有建立起合理的補償機制,正是改革各方需要解決的問題。
衛(wèi)計委此前預(yù)估,到2020年中國居民平均就診次數(shù)將達(dá)到5.5~6次,住院率將達(dá)到14%~16%,醫(yī)療衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求不斷增長之間的矛盾將進(jìn)一步加劇。而隨著城鎮(zhèn)化的推進(jìn)、老齡化程度的加劇以及生育政策的調(diào)整,部分地區(qū)醫(yī)療資源不足的問題將日益凸顯。
記者獲悉,下一步,國務(wù)院層面的考慮是,在政府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合的基礎(chǔ)上,分級設(shè)置各類公立醫(yī)院,縣級原則上設(shè)一個縣辦綜合性醫(yī)院和一個中醫(yī)類醫(yī)院,地市級和省級按人口規(guī)模合理設(shè)置地市辦和省辦的綜合性醫(yī)院