青島市社會醫(yī)療保險參保與繳費規(guī)定

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  《青島市社會醫(yī)療保險辦法》2017年9月18日發(fā)布,將于2017年1月1號起施行,《辦法》將職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合三項醫(yī)保制度整合為職工社會醫(yī)療保險和居民社會醫(yī)療保險兩項,統(tǒng)一規(guī)范實施。

第二章 參保與繳費

  第七條 本市行政區(qū)域內(nèi)的機關、社會團體、企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、其他組織和有雇工的個體工商戶(以下稱用人單位)及其在職職工和退休(職)人員,應當按照規(guī)定參加職工社會醫(yī)療保險。

  無雇工的個體工商戶、非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員(以下稱靈活就業(yè)人員),可以按照本市規(guī)定參加職工社會醫(yī)療保險。

  第八條 下列人員參加居民社會醫(yī)療保險:

  (一)具有本市中等以下學校學籍的全日制學生、學前教育機構(gòu)在冊兒童,以及其他具有本市戶籍未滿十八周歲的少年兒童(以下稱少年兒童)。其中非本市戶籍的學前教育機構(gòu)在冊兒童參加居民社會醫(yī)療保險,需其父母一方正在參加本市社會保險并滿一年以上;

  (二)駐青高校以及高等職業(yè)技術學校的全日制在校學生(以下稱大學生);

  (三)其他具有本市戶籍且不屬于職工社會醫(yī)療保險參保范圍的成年居民(以下稱成年居民)。

  第九條 職工基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工按月共同繳納:

  (一)用人單位以本單位職工工資總額為繳費基數(shù),按照9%的比例繳納;

  (二)在職職工以本人工資為繳費基數(shù),按照2%的比例由所在單位代扣代繳。

  靈活就業(yè)人員按照個人繳費基數(shù)的11%繳納。

  失業(yè)人員在領取失業(yè)保險金期間應當繳納的基本醫(yī)療保險費,從失業(yè)保險基金中支付。

  第十條 居民社會醫(yī)療保險費(含基本醫(yī)療保險費和大病醫(yī)療保險費)由個人按年度繳納,財政予以補貼。

  2017年個人繳費標準:少年兒童每人110元;大學生每人80元;成年居民分兩個繳費檔次,一檔每人350元,二檔每人110元,由成年居民以戶為單位,按年度選擇同一繳費檔次。其中,原參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的成年居民按一檔標準繳費。

  2017年財政補貼標準:一檔繳費成年居民,每人補貼560元;二檔繳費成年居民、少年兒童和大學生,每人補貼440元。

  享受最低生活保障待遇家庭參保人、撫恤定補優(yōu)撫對象、農(nóng)村五保供養(yǎng)對象的個人繳費部分,由財政給予全額補貼,其中成年居民按照一檔標準補貼;低保邊緣家庭參保人、重度殘疾人的個人繳費部分,由財政補貼50%。

  第十一條 居民社會醫(yī)療保險籌資標準應當參考城鄉(xiāng)居民人均可支配收入增長情況和基金收支情況,由市人民政府適時調(diào)整,逐步統(tǒng)一繳費檔次。

  具備條件的區(qū)(市)人民政府、街道辦事處(鎮(zhèn)人民政府)、城鄉(xiāng)集體經(jīng)濟組織可以對居民個人繳費給予資金扶持。

  第十二條 居民社會醫(yī)療保險費可以按照以下方式繳納:

  (一)成年居民和未入學(含學前教育機構(gòu))的少年兒童,由區(qū)(市)人民政府統(tǒng)一組織,由其戶籍所在地或者居住地的街道辦事處(鎮(zhèn)人民政府)和居(村)民委員會負責代收;

  (二)大學生和已入學(含學前教育機構(gòu))的少年兒童,由其所在學校和學前教育機構(gòu)負責代收。

  各區(qū)(市)人民政府可以結(jié)合本地實際,確定代收方式。

  第十三條 居民個人繳納的社會醫(yī)療保險費按年度收繳,每年9月1日至12月20日為下一年度居民社會醫(yī)療保險集中繳費期。

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