近日，李同學向網(wǎng)上幫辦咨詢學生醫(yī)保使用范圍的問題。李同學身體一直不好，需要長期服用中藥調(diào)理，由于學生醫(yī)�？o法在二、三級醫(yī)院享受報銷待遇，李同學只能自費到醫(yī)院治療，藥費較貴。李同學希望找到其他解決辦法。
據(jù)了解，李同學自2017年10月開始到天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院治療。每次去醫(yī)院看一次中醫(yī)，掛號費加上醫(yī)藥費總共要300多元，一個星期去一次醫(yī)院，一個月下來光是醫(yī)藥費就要一千多元。對于還是在校大學生，沒有收入的李同學來說，是一筆不小的開銷。但實際上李同學是有社保卡的，在醫(yī)院交費時，李同學曾出示過社�？�，工作人員說，她的社�？o法在該醫(yī)院享受報銷待遇。
記者聯(lián)系了天津市人力資源社會保障局與天津社保中心，得到了關于學生醫(yī)保的相關政策。大學生醫(yī)保每人每年570元，其中個人繳費50元，政府補助520元。按照人社部《關于普遍開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌有關問題的意見》(人社部發(fā)[2015]59號)精神要求，目前天津市居民醫(yī)保兒童參保群體的待遇范圍有住院、門診特殊病、門急診和意外傷害附加保險等。對于住院，最高報銷比例為80%，門診特殊病的最高報銷比例為65%，在一級醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務站及零售藥店的門急診醫(yī)療費用報銷比例為50%，起付標準為500元，在二、三級定點醫(yī)院的門急診醫(yī)療費用不予報銷。
報銷方式共有兩種，一是聯(lián)網(wǎng)報銷，憑社會保障卡或居民身份證在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就診的，只需交納個人應付的費用，其余費用由社保中心按規(guī)定與定點醫(yī)療機構結算;第二種是墊付醫(yī)藥費報銷。發(fā)生墊付醫(yī)療費用的，由現(xiàn)在就讀學校負責統(tǒng)一歸集墊付醫(yī)療費用單據(jù)及相關材料，轉(zhuǎn)交學生醫(yī)保服務中心或直接到所在地社保分中心申報錄入。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構將報銷款轉(zhuǎn)至社會保障卡賬戶。暫未領取社會保障卡的，在首次辦理申報手續(xù)時，應到所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構開立結算賬戶。
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