無錫大病醫(yī)保全省率先引入商業(yè)保險

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　　日前，國務(wù)院醫(yī)改辦發(fā)布通知，要求在今年6月底前，全國各省份均須試點(diǎn)大病醫(yī)保，減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止因病致貧返貧。記者昨從市社保中心獲悉，早在去年9月1日，無錫與江蘇省其他城市同步施行了大病醫(yī)保，并在全省范圍內(nèi)率先實(shí)現(xiàn)引入商業(yè)保險。更值得一提的是，相比在全國試點(diǎn)的大病醫(yī)保只覆蓋新農(nóng)合及居民醫(yī)保，無錫的大病醫(yī)保還包括城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，實(shí)現(xiàn)了參保人員全覆蓋。

　　據(jù)了解，無錫在全省范圍內(nèi)率先采取向商業(yè)保險機(jī)構(gòu)購買大病保險方式，大病醫(yī)保資金分別從職工醫(yī)�；鸷途用襻t(yī)�；鸾Y(jié)余中劃撥，不足部分由補(bǔ)充醫(yī)療保險基金彌補(bǔ)，不需要參保人員另外繳費(fèi)，2017年保費(fèi)為每個參保人員年標(biāo)準(zhǔn)18元，今年調(diào)整為年標(biāo)準(zhǔn)20元。相關(guān)人士介紹，引入商業(yè)保險機(jī)構(gòu)是為了增加監(jiān)管，也是希望把商業(yè)保險先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用到醫(yī)保管理上，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長。去年年底，無錫市大病醫(yī)保首批專管員上崗，以更好地對大病醫(yī)保實(shí)施監(jiān)管。

　　市社保中心介紹，大病醫(yī)保惠及參保人數(shù)約280萬，并已于今年1月1日實(shí)現(xiàn)直接劃卡結(jié)算。“住院花費(fèi)近14萬元，好在大病醫(yī)保報(bào)銷了3.8萬元，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕了不少。”新區(qū)鴻山街道62歲的謝老伯一向身體硬朗，去年年底突發(fā)疾病讓家人慌了神。上月，從市區(qū)一家醫(yī)院出院時，他享受了一回大病醫(yī)保直接劃卡結(jié)算的便利。市人社局最新數(shù)據(jù)顯示，今年1月共有618人享受大病醫(yī)保政策，理賠金額達(dá)227萬元，其中，單個參保對象理賠最多為8.6萬元。

　　哪些疾病算“大病”?無錫市社保中心相關(guān)人士介紹，大病醫(yī)保的“大病”并不是指某幾類疾病，是根據(jù)醫(yī)療費(fèi)用來劃分，無錫市參保人員醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)部分超過1.7萬元的就屬于大病，這樣可以做到應(yīng)保盡保，杜絕因病返貧致貧。