大病保險(xiǎn)6月全面覆蓋

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  國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布《國務(wù)院醫(yī)改辦關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》。通知指出,尚未開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試點(diǎn)的省份,要在2017年6月底前啟動(dòng)試點(diǎn)工作。(2月9日《京華時(shí)報(bào)》)

  一直以來,“看病難、看病貴”是人們普遍關(guān)心的話題之一。對(duì)一般人來說,看一般的病,在費(fèi)用上會(huì)喊重但不喊痛。但大病不同,一場大病榨干一個(gè)家庭的事例,并不鮮見。

  大病保險(xiǎn)的推行,給許多家庭傳遞了希望。6月底前全覆蓋的剛性要求,則體現(xiàn)了“馬上辦”作風(fēng)。在肯定的同時(shí),有一點(diǎn)需要辨析,大病保險(xiǎn)的大病到底指什么?什么樣的病才算是大病?

  年前,北京市醫(yī)改辦主任韓曉芳解釋,北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法所保障的大病,不是按照病種,而是按照居民個(gè)人花費(fèi)界定的。而只有“符合北京市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的費(fèi)用,在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后”的高額費(fèi)用,才納入北京市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)支付范圍,進(jìn)行“二次報(bào)銷”。無論是按病種,還是按費(fèi)用,都指向了一點(diǎn),那就是“符合居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍”。

  特別指出這一點(diǎn),是因?yàn)樵诰唧w醫(yī)療中,有些費(fèi)用并不屬于“報(bào)銷范圍的費(fèi)用”。比如說,有些醫(yī)生推薦的藥,有些效果比較好的藥,這可能都是大病需要的“大藥”,并不在報(bào)銷范圍內(nèi),既享受不到基本保險(xiǎn),也享受不到大病保險(xiǎn)。這種“大藥”費(fèi)用,在現(xiàn)實(shí)中并不少見。

  一個(gè)身邊的例子是,春節(jié)期間,筆者母親因中風(fēng)住院。當(dāng)天醫(yī)生就推薦使用一種藥,稱這種藥雖然價(jià)格高但效果好,只是不在醫(yī)保范圍內(nèi),需要另外支付;而不用這種藥,則可能影響治療。對(duì)于患者家庭來講,可能很難拒絕醫(yī)生的“善意”。特別是當(dāng)病情危急時(shí),這種“大藥”更難拒絕。這就必然產(chǎn)生了“大藥費(fèi)用”,而這部分費(fèi)用并不是一個(gè)小數(shù)字。這就涉及到醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面問題——能不能把盡量多的藥,特別是那些不可替代的“大藥”,納入到醫(yī)保體系中來。

  醫(yī)保擴(kuò)面既包括人員,也包括藥品。對(duì)于“大病”來說,一些新出來并被證明行之有效的“大藥”,應(yīng)被及時(shí)納進(jìn)醫(yī)保范圍?紤]到基本醫(yī)療保險(xiǎn)的穩(wěn)定,或許可以緩行,但在大病保險(xiǎn)上,能不能考慮到“大藥”的客觀存在?這一意義上,在“大病保險(xiǎn)”基礎(chǔ)上,能否考慮“大藥保險(xiǎn)”?有大病保險(xiǎn)還有大藥保險(xiǎn),政策含金量更高。

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