山東城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一制兩檔 農(nóng)民可享市民待遇

　　據(jù)山東廣播電視臺(tái)公共頻道《今日?qǐng)?bào)道》報(bào)道，山東省人大十二屆三次會(huì)議政府工作報(bào)告明確提出，要整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，實(shí)施城鄉(xiāng)統(tǒng)一的大病保險(xiǎn)制度。日前，省政府下發(fā)關(guān)于建立居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見。截至目前，東營(yíng)、淄博、威海在全省率先試點(diǎn)城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌工作。

　　記者在東營(yíng)市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)大廳發(fā)現(xiàn)，經(jīng)辦人員正在使用的是在全市統(tǒng)一建立的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，新系統(tǒng)的運(yùn)行，有效避免了8萬多人的重復(fù)參保，節(jié)約了財(cái)政重復(fù)補(bǔ)貼近三千萬元。

　　要整合，首先要解決信息渠道暢通。東營(yíng)市的醫(yī)療保險(xiǎn)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，覆蓋城鄉(xiāng)，讓并軌管理成為可能，更加便捷，降低了醫(yī)保管理成本。

　　東營(yíng)市人民醫(yī)院醫(yī)保辦主任張洪芹：“在沒整合之前，新農(nóng)合病人住院因?yàn)樗�各個(gè)縣區(qū)的政策不一樣，比較繁瑣，需要我們認(rèn)真地核對(duì)，核對(duì)這個(gè)病人是河口，還是墾利還是利津，整合以后，只要有一個(gè)身份證號(hào)一個(gè)系統(tǒng)輸進(jìn)去就完全可以解決了。”

　　城鄉(xiāng)醫(yī)保統(tǒng)籌，管理體制是關(guān)鍵。過去，新農(nóng)合由衛(wèi)生部門管理，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)由人社部門管理，東營(yíng)市把它們整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，統(tǒng)一由人社部門主管。兩保并軌一年，整合后的城鄉(xiāng)居民住院實(shí)際報(bào)銷比例，同比提高了近10%。

　　兩保并軌一年，整合后的城鄉(xiāng)居民住院實(shí)際報(bào)銷比例，同比提高了近10%

　　東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障局副局長(zhǎng)劉童：“新農(nóng)合的報(bào)銷目錄只是原來城鎮(zhèn)居民報(bào)銷目錄的一半，那么整合以后呢，為了兩個(gè)制度的平穩(wěn)銜接，我們就采取了，待遇就高不就低的原則，這樣下來以后呢，對(duì)我們基金的壓力還是比較大的。”

　　說白了，就是錢從哪里來。2017年，東營(yíng)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支出同比增長(zhǎng)近30%。群眾的利益要保障，但醫(yī)療保險(xiǎn)制度更要做到可持續(xù)發(fā)展。在目前條件下，政府出一塊，群眾出一塊，是最合理的選擇。2017年，東營(yíng)市財(cái)政投入人均補(bǔ)貼提高40元，達(dá)到360元，個(gè)人籌資比例由制度啟動(dòng)之初實(shí)行的80元和120元，除學(xué)生外，統(tǒng)一提高到150元。這樣，財(cái)力增強(qiáng)，報(bào)銷比例提高了，藥品目錄變寬了，達(dá)到近2400種。這一高一寬帶來的實(shí)惠，利津縣刁口鄉(xiāng)的崔鳳同老人最有發(fā)言權(quán)。

　　利津縣刁口鄉(xiāng)村民崔鳳同：“兒子他是2017年做的手術(shù)，他那時(shí)候入的是新農(nóng)合，新農(nóng)合他花了8萬2錢多，回來只報(bào)了1萬八，我是2017年做的手術(shù)，我入的是新醫(yī)保，回來報(bào)銷比例多，花了7萬多報(bào)了將近4萬。”

　　在東營(yíng)，像崔鳳同這樣年滿70周歲的老人，不用繳費(fèi)就可以直接享受新醫(yī)保待遇。整合后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不分身份，不看戶口，一碗水端平。山東確定，今年要在全省范圍內(nèi)全面完成整合工作，明年基本實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌，大病保險(xiǎn)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例將不低于50%，將全面提高目前城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保障水平。

　　山東省委黨校教授譚泓：“不單單是雙軌制管理變?yōu)閱诬壷乒芾�，更是社�?huì)保障公平化、均等化的體現(xiàn)，從參保標(biāo)準(zhǔn)、保險(xiǎn)額度等方面讓城鄉(xiāng)居民享受同等待遇，從而實(shí)現(xiàn)發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民。”