醫(yī)保人均籌資將提至千元

　　記者昨天從市有關部門獲悉，今年本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險人均籌資提高至1000元，新農合的人均籌資也將提高到不低于1000元，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新農合中5%的額度將作為大病保險資金。

　　據了解，今年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資提高至1000元后，需在去年人均680元的基礎上增加320元，為確保城鎮(zhèn)居民大病保險制度穩(wěn)過渡，減少社會影響，不增加個人負擔，此次增加的籌資將由市、區(qū)(縣)財政各負擔50%，即將政府補助標準由人均540元提高到860元，個人繳費水仍然保持每人每年140元不變。去年新農合籌資標準為人均680元，其中個人繳費100元。今年人均籌資標準提高后，考慮目前農村居民的個人繳費標準占農民收入比重已較城鎮(zhèn)居民高，本次提高的320元將由市、區(qū)財政按1：1比例共同分擔，個人繳費標準保持不變。

　　截至去年底，本市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人數達到160.1萬人。按此計算，今年財政將拿出5.12億元補貼醫(yī)保籌資的提高部分。而新農合籌資的提高部分，各級財政預計投入8.14億元。

　　根據中央文件，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險個人繳費應隨總籌資水作相應調整，個人繳費應占人均總籌資20%左右。因為參保城鎮(zhèn)居民已在去年9月至11月交完今年醫(yī)保費用，所以今年個人繳費水不變。明年，本市將根據國家要求，研究建立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險財政補助和個人繳費科學合理、協同增長的機制，強化個人繳費義務，確保醫(yī)保制度穩(wěn)運行。

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城鄉(xiāng)醫(yī)�；�金均現超支

　　醫(yī)保基金制度建立之初，以保住院為主，基金收支衡、略有結余，但隨著這項制度的不斷發(fā)展，居民醫(yī)保將門診費用納入報銷范圍，保障待遇水不斷提升、群眾就醫(yī)需求不斷提高、醫(yī)療費用不斷增長，醫(yī)�；�金支出壓力凸顯。據了解，2017年，基金收入已經低于支出。按人均醫(yī)�；�金支出增速25.4%測算，今年人均籌資標準將達到999元，比去年增加319元。與此同時，2017年，本市新農合也開始出現基金超支的情況，基金當年支出總額大于當年籌資標準，2017年的超支趨勢更加明顯。

　　農工黨北京市委在提交給今年市政協會議的提案中指出，提高基金的可持續(xù)性，必須提高“管理” 能力，一方面要正確認識醫(yī)�；�金應該保什么，能夠保什么，明確界定醫(yī)�；�金的報銷范圍，包括制定科學合理的醫(yī)保補償目錄和行之有效的醫(yī)療機構控費手段;另一方面要重新梳理醫(yī)保支付制度，針對門診、住院不同就醫(yī)行為，建立相應的付費辦法，通過醫(yī)保報銷經濟手段引導常見病、多發(fā)病患者在基層首診。同時還要盡早開始探索商業(yè)保險經辦基本醫(yī)保，實現醫(yī)療保障領域的“管辦分開”，提供多元化、市場化的保險產品。

　　專家們還提出，目前全國已有6個省份、28個地級市和79個縣的新農合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保整合，北京應該進一步研究如何整合以保公，推動整體效應發(fā)揮，解決好重復參保和保障不足的問題。