東莞社保待遇標準

從今年1月1日起，東莞社會醫(yī)療保險部分待遇標準將有所提高，每年度基本醫(yī)療費用最高支付限額調(diào)高至30萬元，同時，住院補充醫(yī)療支付比例也有所調(diào)整。

基本醫(yī)療保險年度最高支付限額部分有所調(diào)整

據(jù)介紹，對于連續(xù)參保繳費滿3年以上的參保人，每年度內(nèi)發(fā)生的基本醫(yī)療費用最高支付限額由20萬元將提高到30萬元，提高部分支付比例按原基本醫(yī)療費用15萬元以上段標準執(zhí)行。其他支付限額標準均不變。

此外，住院補充醫(yī)療保險基金支付超過基本醫(yī)療保險最高支付限額所對應(yīng)基本醫(yī)療費用不足或等于10萬元的比例由85%提高到90%，10萬元以上的由70%提高到75%。另外，將住院補充醫(yī)療保險參保人個人自付比例為20%、40%的藥品，自付比例分別調(diào)整為15%、30%。

參保人因疾病住院發(fā)生符合社會保險藥品目錄、診療項目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍的基本醫(yī)療費用，在享受基本醫(yī)療保險待遇的同時，由補充醫(yī)療保險基金按分段比例進行補助：

5萬元以上，不足或等于10萬元的，補助20%;

10萬元以上，不足或等于15萬元的，補助30%;

15萬元以上，不超過基本醫(yī)療保險最高支付限額所對應(yīng)基本醫(yī)療費用的，補助40%。

超過基本醫(yī)療保險最高支付限額所對應(yīng)基本醫(yī)療費用的，補助也將有所調(diào)整。

除以上調(diào)整外，其余仍按我市社會醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。下一步，東莞市將根據(jù)國家和省有關(guān)文件精神，進一步完善我市社會醫(yī)療保險制度，建立與東莞市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療保險籌資和待遇動態(tài)調(diào)整機制，優(yōu)化我市醫(yī)療保險待遇結(jié)構(gòu)，為參保人提供更好、更高水平的醫(yī)療保障。