內(nèi)江如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

一、兩項合并實施后，是不是就沒有生育保險了？

答：合并實施，主要是合并管理，不等于沒有生育保險了。生育保險與醫(yī)療保險相比，有著不同的功能和保障政策。生育保險作為一項社會保險險種，將繼續(xù)保留。

二、兩險合并后，所有基本醫(yī)療保險參保人員都可以參加生育保險嗎？

答：按照生育保險參保范圍有關(guān)要求，現(xiàn)只有隨用人單位參加內(nèi)江市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔的在職職工可以參加生育保險。參加我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔和二檔的城鄉(xiāng)居民仍可按照享受《內(nèi)江市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實施辦法》享受生育醫(yī)療費補助。

三、兩險合并實施后怎么交納兩項保險費用？

兩險合并實施后，生育保險基金將并入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔基金，統(tǒng)一征繳，共濟使用。兩險合并實施沒有增加兩個險種的征繳費率，也沒有增加用人單位和參保職工的經(jīng)濟負擔。

四、兩險合并后的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一檔）和生育保險待遇是怎樣規(guī)定的？

答：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診和住院待遇不變，仍然按照《內(nèi)江市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險實施辦法》規(guī)定執(zhí)行。

生育保險待遇為生育醫(yī)療費與生育津貼。

生育醫(yī)療費包括計劃生育手術(shù)費、住院分娩醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費。計劃生育手術(shù)費按有關(guān)規(guī)定報銷；住院分娩醫(yī)療費和產(chǎn)前檢查費實行合并限額報銷，超過限額標準的按限額標準報銷，未達到限額標準的按實際費用報銷，報銷標準為：

三級醫(yī)療機構(gòu)剖宮產(chǎn)5800元、順產(chǎn)3800元；

二級醫(yī)療機構(gòu)剖宮產(chǎn)4600元、順產(chǎn)3000元；

一級及以下醫(yī)療機構(gòu)剖宮產(chǎn)3100元、順產(chǎn)2100元；

多胞胎每多產(chǎn)一孩增加300元。

五、申報生育保險待遇需要提交什么資料呢？申報后什么時候能拿到報銷費用呢？

答：生育醫(yī)療費是生育女職工在分娩出院后通過社會保障卡刷卡結(jié)算時直接報銷；男職工配偶的生育醫(yī)療費應(yīng)到參保所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷，需要準備以下材料：1.住院費用發(fā)票原件；2.住院費用清單原件；3.出院病情證明原件；4.女方身份證復(fù)印件和戶口復(fù)印件；5.參保男職工身份證復(fù)印件；6.結(jié)婚證復(fù)印件；7.生育服務(wù)證復(fù)印件；8.出生醫(yī)學證明復(fù)印件。

女職工生育津貼和男職工護理假津貼應(yīng)到參保所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷，需要準備以下材料：1.參保職工身份證復(fù)印件；2.結(jié)婚證復(fù)印件；3.生育服務(wù)證復(fù)印件；4. 出生醫(yī)學證明復(fù)印件；5.出院病情證明復(fù)印件。

六、如果在異地生育，無法使用社會保障卡，這種情況如何報銷生育醫(yī)療費呢？

答：可先自行墊付費用，回到參保所屬的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)申請報銷，需要準備以下材料：1.住院費用發(fā)票原件；2.住院費用清單原件；3.出院病情證明原件；4.生育服務(wù)證復(fù)印件；5.結(jié)婚證復(fù)印件；6.出生醫(yī)學證明復(fù)印件；7.身份證復(fù)印件。醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)將在接件后進行審核，審核通過后將于次月生育醫(yī)療費用轉(zhuǎn)入個人提交的銀行賬戶。