宿遷生育保險報銷多少錢,宿遷生育保險怎么報銷具體流程

一、宿遷生育保險報銷流程

職工、職工未就業(yè)配偶或失業(yè)女職工在費用發(fā)生后6個月內(nèi)應(yīng)持上述辦理材料到參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理生育醫(yī)療費和一次性營養(yǎng)補助申領(lǐng)手續(xù)。

辦理時限：審核通過，即時辦理

辦理費用：不收費

泗陽縣人力資源和社會保障局

宿遷市泗陽縣北京東路11號

0527-85273311

泗洪縣人力資源和社會保障局

宿遷市泗洪縣古徐廣場附近

0527-86222329

宿豫區(qū)人力資源和社會保障局

宿遷市宿豫區(qū)井岡山路2號

0527-84465150

二、宿遷生育保險報銷多少錢

產(chǎn)前檢查：補貼標準為800元

住院分娩費用：

(1)、職工或失業(yè)女職工在二級及以下定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費用，按順產(chǎn)1800元、剖宮產(chǎn)3200元結(jié)算

(2)、在三級定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費用，按順產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3700元結(jié)算。

(3)、分娩住院期間因診治生育引起的并發(fā)癥、合并癥費用，超過上述相應(yīng)支付限額以上部分的合規(guī)費用，生育保險基金按50%的比例支付。

流產(chǎn)引產(chǎn)費用(含并發(fā)癥、合并癥)：

(1)、職工或失業(yè)女職工在定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費用，妊娠2個月內(nèi)流引產(chǎn)的按300元

(2)、妊娠滿2個月、不滿4個月流引產(chǎn)的按500元;妊娠滿4個月、不滿7個月流引產(chǎn)的按1800元

(3)、7個月以上(含7個月)引產(chǎn)的按2800元結(jié)算。

三、宿遷生育保險報銷比例

1、職工在定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的費用，放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、輸卵管或輸精管結(jié)扎或復(fù)通的費用，按實際墊付金額結(jié)算。

2、職工未就業(yè)配偶在定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的生育的醫(yī)療費用，經(jīng)辦機構(gòu)按職工結(jié)算標準的50%與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

以下費用生育保險基金不予支付：

(1)違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助

(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準的費用

(3)應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金支付的費用

(4)應(yīng)當由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔(dān)的費用

(5)屬于醫(yī)療事故等，應(yīng)當由第三人負擔(dān)的費用

(6)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用

(7)新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用

(8)未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外)

(9)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。

四、宿遷生育保險報銷條件

符合計劃生育政策且已辦理生育保險的參保人可享受宿遷生育保險報銷。

靈活就業(yè)人員在享受職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌待遇期間產(chǎn)生的符合本辦法規(guī)定的生育的醫(yī)療費用，納入職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍，待遇按參保女職工相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由本人或直系親屬到參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)。靈活就業(yè)人員按照本辦法已享受生育的醫(yī)療待遇的，不再享受職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療待遇。

享受職工基本醫(yī)療保險待遇的退休人員，因生育發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的生育的醫(yī)療費用，納入職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍，待遇按參保女職工相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由本人或直系親屬到參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)。

職工與用人單位因生育保險待遇發(fā)生勞動人事爭議，可以依法向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁。職工對享受的生育保險待遇有異議的，可以向所在單位查詢，也可以向參保地生育保險經(jīng)辦機構(gòu)申請復(fù)查。

當事人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金或者生育保險待遇的，由人力資源和社會保障行政部門責(zé)令退回騙取的生育保險金，并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。