銀川如何報銷生育保險及所需材料和辦理流程

銀川市試點試行生育院端代申報服務(wù)，生育保險報銷實現(xiàn)一站式辦結(jié)，一系列程序簡化后，真正實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，既方便了參保人員，也提高了經(jīng)辦機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。

據(jù)了解，生育院端代申報服務(wù)與以往生育保險的報銷流程相比簡便了不少。群眾在醫(yī)院生孩子后辦理完結(jié)算就可直接在醫(yī)院醫(yī)保辦提交材料，由工作人員將所需材料利用高清拍攝儀拍照后一鍵上傳至經(jīng)辦機構(gòu)，不用再帶著材料到市民大廳提交。

同時，以前參保人員報銷生育津貼只能到參保地經(jīng)辦機構(gòu)，現(xiàn)在可直接在生育醫(yī)療機構(gòu)申報。目前全市有生育醫(yī)療機構(gòu)26家，在這26家中的任意一家發(fā)生生育醫(yī)療費用后可以直接申報，也可到經(jīng)辦機構(gòu)申報，參保人員自主選擇性增大。

此外，以往男女雙方不在同一城市參保，領(lǐng)取生育津貼后需要到各自參保地經(jīng)辦機構(gòu)申報，自6月1日開始，在銀川市域范圍內(nèi)生育津貼申報通辦，也就是說，如果夫妻雙方一個在銀川參保，一個在縣市參保，在生育醫(yī)療機構(gòu)可直接申報男女雙方生育津貼，系統(tǒng)會根據(jù)男女雙方的參保信息直接將數(shù)據(jù)推送至各自參保地經(jīng)辦機構(gòu)，經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)推送數(shù)據(jù)進行津貼核定和發(fā)放。

據(jù)銀川市社會保險事業(yè)管理中心醫(yī)療待遇科科長龔福玲介紹， 銀川市還縮短了生育津貼發(fā)放工作時限，院端提交參保人員材料后，只要提交信息完整，且參保人員生育當月及上月單位處于實繳狀態(tài)，20個工作日內(nèi)生育津貼即可發(fā)放至其社保卡金融賬戶內(nèi)，較原來工作時限加快60%。

生育津貼支付標準

生育津貼=用人單位上年度職工月平均工資÷30×規(guī)定的假期天數(shù)。

用人單位無上年度職工月平均繳費工資的，生育津貼以本年度職工月平均繳費工資為基數(shù)計算。

注意：上述計算公式中假期天數(shù)，是按國家《女職工保護法》里規(guī)定的假期天數(shù)確定。但各城市根據(jù)情況在此基礎(chǔ)上又增加了不同的產(chǎn)假天數(shù)，所以職工依照計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎勵增加的產(chǎn)假或者看護假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，不享受生育津貼。

生育保險參保職工享受津貼的生育假期天數(shù)一覽表：

生育津貼和產(chǎn)假工資的區(qū)別

1.發(fā)放主體不同

生育津貼的發(fā)放主體是社保機構(gòu)，而產(chǎn)假工資，則是女性生孩子期間，公司給女職員發(fā)放的工資，發(fā)放主體是公司。

2.性質(zhì)不同

生育津貼：國家法律、法規(guī)規(guī)定對職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。

產(chǎn)假工資：公司在女職工產(chǎn)假期間所發(fā)放的產(chǎn)假工資。職業(yè)女性在休產(chǎn)假期間，用人單位不得降低其工資、辭退或者以其他形式解除勞動合同。

3.范圍不同

生育津貼里包含產(chǎn)假工資。

生育津貼和產(chǎn)假工資可以同時領(lǐng)取嗎

雖然說生育津貼和產(chǎn)假工資兩者之間是有區(qū)別的，但是在實際中往往會合二為一，也就是說很多公司是沒有產(chǎn)假工資的，只是發(fā)放了生育津貼。

但一般來說，如果生育津貼低于員工平均工資水平，那么公司需要補足差額;如果生育津貼高于員工的平均工資水平，那么公司就不需要向員工支付額外的產(chǎn)假工資了。

按照我國的勞動法，如果公司沒有給女職員繳納生育保險，或者因為繳納的時間不夠，不滿足領(lǐng)取生育津貼的標準，那么公司是需要為女職員發(fā)放產(chǎn)假工資的。所以說，生育津貼和產(chǎn)假工資是不能同時領(lǐng)取的。

申請條件

(1)職工分娩，累計參加職工生育保險滿1年;

(2)職工分娩的上月，正常參加職工生育保險。

(3)職工分娩的當月至休假結(jié)束當月由同一用人單位為其正常繳納生育保險費用;

(4)用人單位已按規(guī)定向職工逐月墊付生育津貼;

(5)符合計劃生育政策。