天津生育保險報銷流程,天津生育保險報銷流程與材料

2017年天津生育保險報銷流程,天津生育保險報銷流程與材料

天津市生育保險的報銷范圍包括產前檢查費、生育醫(yī)療費和計劃生育手術費等，天津市生育保險的參保費用為每人每年20元，無需個人繳費。本文將為您介紹天津市生育保險的報銷流程、報銷所需材料等。

天津生育保險辦理流程

1.女職工懷孕后、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口。

2.工作人員受理核準后，簽發(fā)醫(yī)療證。

3.生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算。

4.工作人員受理核準后，支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

天津生育保險報銷條件

一、生育保險享受對象：

1、女職工生育保險連續(xù)繳費滿一年的;

2、男職工，在其配偶生育前生育保險連續(xù)繳費滿一年的，且配偶必須為農業(yè)戶口或領取失業(yè)金人員。

注：配偶為非業(yè)戶口者還必須以自由職業(yè)者繳納社會保險方可享受生育報銷。

二、報銷生育費需提交材料：

1、填寫2、結婚證

3、獨生子女證

4、出院記錄

5、用藥清單

6、所有發(fā)票

申報生育待遇手續(xù)：

一、準備材料：

(一)產前檢查費：

1、掛號費收據(生育保險章);

2、門診收據“社保報核聯(lián)”(生育保險章);

3、門診費用機打明細。

(二)門診醫(yī)療費票據：

1、掛號費收據(生育保險章);

2、門診收據“社保報核聯(lián)”(生育保險章);

3、門診費用機打明細;

4、門診計劃生育術后證明(生育保險章、診斷證明章);

5、處方底聯(lián)(按項目審核時提供);

6、檢查報告復印件(按項目審核時提供);

7、門診病歷復印件(按項目審核時提供)。

(三)住院醫(yī)療費票據：

1、住院醫(yī)療費“社保報核聯(lián)”(生育保險章);

2、住院費用清單;

3、生育住院手術證明、計劃生育手術住院術后手術證明、計劃生育手術并發(fā)癥診斷證明;

4、出院小結(出院記錄復印件，加蓋病案部門專用章)。

(四)生育津貼申報材料：

1、《嬰兒出生證明》復印件;

2、《獨生子女證》復印件;

3、手術證明(注明手術名稱);

4、出院小結(出院記錄復印件);

(五)其他材料：證明、申請、情況說明等。

以上復印件均用A4紙復印!

二、生育保險票據單證粘貼辦法：

1、一組票據的粘貼：

(1)以每張門診收據為單位，相應有效票據為一組;

(2)門診收據在上，機打明細在下，縱向以左對齊為準粘貼成一組票據。

(3)報告單復印件或處方底聯(lián)以門診收據長度、寬度為準折疊;

2、每次就診的掛號費收據以右齊、上齊方式粘貼于當日第一組票據上。

3、按照時間先后順序自右而左(間隔0.5-1cm)，先內后外，魚鱗式將每一組票據粘貼于《天津市生育保險醫(yī)療費申報票據粘貼單》(以下簡稱《粘貼單》)票據粘貼線上。

4、對全部掛號費收據和門診收據按1、2、3-n的順序編號，標注于收據的右下角。

5、手術證明或診斷證明及病歷復印件、出院小結粘貼于票據粘貼線左側或最后一組票據后并折疊在《粘貼單》范圍內。

6、費用清單需折疊在《粘貼單》范圍內;

7、核實無誤后填寫《粘貼單》各項內容。

申報生育津貼準備好所需材料后，在產假結束后提交給公司，由用人單位的人事部代為報銷。所需材料如下：

1、醫(yī)院的診斷證明，需要蓋診斷證明專用章

2、產前檢查費用明細清單及掛號單紅聯(lián)，都要有生育險專用章

3、一孩生育服務證復印件

4、孩子的出生證復印件

5、獨生子女證復印件

6、醫(yī)保證復印件

7、身份證復印件

8、出院小結，也要加蓋生育險專用章

天津市生育保險妊娠登記手續(xù)

1.天津市城鄉(xiāng)參保人員只要在懷孕12周內，先到現居住地或戶口所在地計生辦領取生育服務證(也稱“準生證”)。

2.攜帶準生證、夫妻二人的身份證、社�？�，到現居住地或戶籍所在地的聯(lián)網生育保險定點醫(yī)院(一般為基層社區(qū)衛(wèi)生服務中心)，進行妊娠診斷，建立天津市孕產婦保健手冊。

3.網上核驗生育服務證，完成聯(lián)網妊娠登記。

4.參保人員妊娠登記后，攜帶社保卡到醫(yī)院做產前檢查，發(fā)生的費用可以直接聯(lián)網結算。

天津市生育保險住院登記手續(xù)

參保人員首先要選擇已經聯(lián)網的生育保險定點醫(yī)院，在住院當天或者五日內在醫(yī)院聯(lián)網辦理住院登記。辦理手續(xù)時，攜帶社�？ā⒆≡鹤C、生育服務證、妊娠登記表或天津市孕產婦保健手冊。出院時，參保人員只交個人應該負擔的費用，其他住院費用由市社保中心與定點醫(yī)院結算。

天津市生育保險補辦流程

1.參保人員申報墊付醫(yī)療費前未辦理生育登記的，應在申報醫(yī)療費的同時補辦登記手續(xù);

2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心或區(qū)縣學生醫(yī)保服務中心負責受理補辦材料，匯集后報送至醫(yī)療保險經辦機構，由醫(yī)療保險經辦機構在規(guī)定時間內補辦登記手續(xù)。

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首先呢，生育保險支付的范圍有四項:

(一)產前檢查費;

(二)生育醫(yī)療費;

(三)生育津貼;

(四)計劃生育手術費

現在我就說說前三項，這個是每個孕麻麻都要用得上的。

產前檢查費

首先呢，如果發(fā)現懷孕了，恭喜你。然后你就要做妊娠登記了�，F在很多醫(yī)院都可以聯(lián)網登記了，就不用再跑到社險去了。

需要的材料:

(1)妊娠診斷證明(原件):須注明妊娠起始時間、預產期，加蓋生育保險專用章及醫(yī)療保險專用章;(一般現在的醫(yī)院要B超看到胎心胎芽才給開診斷證明的，所以不要著急)

(2)生育服務證(即準生證)原件、復印件;

(3)醫(yī)保證、身份證原件、復印件;

(4)化驗單(尿妊娠化驗);

(5)代辦需代辦人身份證復印件。

登記完了之后醫(yī)院如果是聯(lián)網的(一般都是了)產前檢查費就可以劃卡結算了，注意你用的是生育保險，最高支付1100元。如果全額墊付的話，就在最后一起拿到單位去報銷。

產前檢查費是限額支付的，就是說你每到一個孕周的時期醫(yī)保卡才會有相應的金額:

妊娠不滿12周終止妊娠400元

滿12周至不滿16周終止妊娠600元

滿16周至不滿28周終止妊娠800元

滿28周以上終止妊娠或分娩1100元

生育醫(yī)療費

一般這個也是要到醫(yī)院負責生育保險的窗口登記，然后你結算的時候就可以直接申報手術費了。同樣全額墊付的話，還是要到單位一起報銷的。

手術費也是有分別的

A、自然分娩3000元;

B、人工干預分娩3100元;

C、單純剖腹產3600元;

D、剖腹產伴子宮肌瘤切除術、剖腹產伴卵巢囊腫切除術、剖腹產伴子宮切除術、剖腹產伴闌尾切除術的3800元。

生育津貼

生育津貼是按照有關規(guī)定，社保經辦機構向生育職工發(fā)放產假期間的生活費用。凡符合國家計劃生育政策持有《生育服務證》的，不論妊娠次數，都可按規(guī)定享受生育津貼。

生育津貼=生育津貼日標準×享受天數

生育津貼日標準=按照本人參�；鶖�(孩子出生當年)÷30.4計算。

晚育獨生是指:女23周歲以上結婚為晚婚，已婚婦女24周歲以上或晚婚后懷孕生育第一個孩子為晚育，并孩子領取獨生子女證。

★同時具備以上多種情況的，生育津貼享受天數累加計算

生育津貼申報需要的材料:

1、《嬰兒醫(yī)學出生證》原件、復印件

2、出院記錄(小結)(生育保險章和病案室章)

3、手術記錄(剖宮產，生育保險章和病案室專用章)

4、診斷證明書。(診斷證明專用章和生育保險章)

5、晚育(24周歲登記結婚)獨生的，提供《獨生子女證》(嬰兒的)原件、復印件

6、身份證復印件(二代兩面復印)

7、社�？�(兩面復印，沒有社保卡的要醫(yī)保證)

其中手術記錄(剖宮產)和出院小結要到醫(yī)院的病案室索要(只給復印件)，加蓋病案室章。醫(yī)生是不會提醒你的所以姐妹們要提前做好功課，出院的時候一次性把材料拿齊。

※以上材料為紅橋區(qū)、南開區(qū)為依據，其他區(qū)可能在此基礎上還有所增加或減少。

生育津貼是要等到你規(guī)定的產假就是按照上表核定的日期，結束后交到本人單位的。交早了也是得壓著，因為你沒到期的話，社險是不收的，所以大家有時會感覺生育津貼核報比較慢。

生育津貼的支付問題:

如果在產假期間，企業(yè)不給發(fā)放工資，生育津貼就是全部給個人;企業(yè)正常按月發(fā)放工資的，生育津貼如果比工資高，高出部分，公司就得補差價給職工;如生育津比工資低的話，那么生育津貼企業(yè)全部扣除�，F在一般情況都是企業(yè)不給工資的，所以這個錢都是給個人的。

這個錢是社險核報后，打入公司賬戶的，然后個人再去企業(yè)領錢的，不是打進個人的醫(yī)保賬戶的。