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榮成市機關(guān)事業(yè)單位生育保險規(guī)定

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自2017年1月1日起，全市機關(guān)事業(yè)單位納入生育保險范圍。機關(guān)事業(yè)單位生育保險醫(yī)療機構(gòu)實行定點管理制度。參保職工符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術(shù)時，在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的孕期檢查費、生育醫(yī)療費和計劃生育手術(shù)費用由生育保險基金支付并于定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)算。凡屬政策規(guī)定范圍內(nèi)的費用，參保職工零負擔。

生育醫(yī)療費包括懷孕和生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費、治療費及因生育引發(fā)疾病的醫(yī)療費;計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。參保職工因生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的產(chǎn)假和休假工資仍按原渠道解決。

生育保險基金不予支付的費用：

(一)違法生育的費用;

(二)在自然年度內(nèi)第二次及以上終止懷孕(包括藥流、人流、中期住院引產(chǎn))的費用;

(三)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成懷孕終止的醫(yī)療費用;

(四)因生育或計劃生育手術(shù)造成醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

(五)嬰兒醫(yī)療、護理、保健、生活用品等費用;

(六)超出生育保險規(guī)定范圍和標準的費用。

生育醫(yī)療費包括懷孕和生育發(fā)生的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費、治療費及因生育引發(fā)疾病的醫(yī)療費;計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用包括職工因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用。參保職工因生育或?qū)嵤┯媱澤中g(shù)的產(chǎn)假和休假工資仍按原渠道解決。

生育保險基金不予支付的費用：

(一)違法生育的費用;

(二)在自然年度內(nèi)第二次及以上終止懷孕(包括藥流、人流、中期住院引產(chǎn))的費用;

(三)因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成懷孕終止的醫(yī)療費用;

(四)因生育或計劃生育手術(shù)造成醫(yī)療事故發(fā)生的費用;

(五)嬰兒醫(yī)療、護理、保健、生活用品等費用;

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