2021年眉山市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策
城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種
★基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2021年度個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)280元/人,該險(xiǎn)種為必繳險(xiǎn)種。
★補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。該險(xiǎn)種可進(jìn)一步提高醫(yī)保待遇,屬于自愿選擇險(xiǎn)種。2021年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)50元/人。
★大病醫(yī)療保險(xiǎn)。該險(xiǎn)種有利于提高醫(yī)保待遇。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)即自動(dòng)參加大病醫(yī)療保險(xiǎn),保費(fèi)從統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn),個(gè)人無(wú)需繳費(fèi)。
如何繳費(fèi)
(征收主體為稅務(wù)部門(mén))
★財(cái)政代繳群體
由農(nóng)業(yè)農(nóng)村(扶貧開(kāi)發(fā))、民政、衛(wèi)健、自然資源、退役軍人和殘聯(lián)等部門(mén)分別確定名單并根據(jù)國(guó)家政策代繳相關(guān)醫(yī)保費(fèi)用。
繳費(fèi)時(shí)間:2020年9月30日前集中進(jìn)行財(cái)政代繳。
★普通居民
◎繳費(fèi)時(shí)間:2020年10月1日至12月20日。
◎繳費(fèi)渠道:
最方便的渠道:“眉山智慧醫(yī)!蔽⑿殴娞(hào)。
★外地來(lái)眉人員(需先登記再繳費(fèi))
◎普通居民:請(qǐng)攜帶身份證或戶口簿到居住地鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)、社區(qū)(行政村)便民服務(wù)中心進(jìn)行個(gè)人信息登記后,再通過(guò)“眉山智慧醫(yī)保”微信公眾號(hào)繳費(fèi)。
◎高校、中職、職高、技校學(xué)生:以學(xué)校統(tǒng)一信息登記和組織繳費(fèi)為主,繳費(fèi)渠道也可選“眉山智慧醫(yī)!蔽⑿殴娞(hào)。
連續(xù)繳費(fèi)參保激勵(lì)政策
自2020年起,城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保每連續(xù)繳費(fèi)兩年,報(bào)銷(xiāo)比例增加1個(gè)百分點(diǎn),最高可達(dá)10個(gè)百分點(diǎn)。累計(jì)最高報(bào)銷(xiāo)比例不超過(guò)95%。中途中斷參保的,連續(xù)繳費(fèi)年限重新計(jì)算。
大中專學(xué)生參保政策變化
2021年起,在眉大中專學(xué)生實(shí)行按自然年度參保和待遇享受。2020年未參保的新入學(xué)學(xué)生可補(bǔ)繳當(dāng)年費(fèi)用并享受2020年9月1日至12月31日醫(yī)保待遇,已在我市參保的學(xué)生待遇享受期延長(zhǎng)至2020年12月31日。
新生兒參保政策變化
新生兒在出生90天(含)內(nèi)參保的從出生之日起享受醫(yī)保待遇,出生90天后參保的從參保錄入次日起享受醫(yī)保待遇。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
★普通門(mén)診待遇:參保人員在門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的,符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的普通疾病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,報(bào)銷(xiāo)比例為60%,一個(gè)保險(xiǎn)年度內(nèi)支付限額為100元/人。
★特殊門(mén)診疾病待遇:
I類(lèi)門(mén)診特殊疾病按門(mén)診可報(bào)費(fèi)用的70%報(bào)銷(xiāo)(精神疾病按90%報(bào)銷(xiāo)),一名參保人員一年最多報(bào)銷(xiāo)2個(gè)病種。
II類(lèi)門(mén)診特殊疾病管理的病種為10種。參照住院管理。原則上參保病人選定一家市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療,長(zhǎng)期異地居住參保人備案后可選擇一家居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。
門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)
★申請(qǐng)前需“定醫(yī)院、定醫(yī)師、定治療方案”。
★向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)。
★提供以下資料:申報(bào)人社?ɑ蛏矸葑C復(fù)印件,委托申報(bào)的還應(yīng)出具申報(bào)人委托書(shū);二級(jí)乙等及以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的與申報(bào)疾病相關(guān)的資料:疾病診斷證明、相關(guān)輔助檢查資料等;申報(bào)人填寫(xiě)的《眉山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)表》(一式兩聯(lián))。
2021年度眉山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
2021年度眉山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保組織工作會(huì)議在市醫(yī)保局召開(kāi)。此次會(huì)議按照“應(yīng)保盡保、保障基本,基本醫(yī)療保障依法覆蓋全民”要求,做到提前謀劃、統(tǒng)籌部署,穩(wěn)妥推進(jìn)2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保組織工作。
一、參保對(duì)象
眉山戶籍人口;非眉山市戶籍,愿意參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員:包括外來(lái)務(wù)工人員、外地來(lái)眉就讀學(xué)生、臨時(shí)性來(lái)眉人員以及外地愿意參加我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員等。
二、繳費(fèi)管理
(一)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為280元/人/年,國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為550元/人;參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)即自動(dòng)參加大病醫(yī)療保險(xiǎn),保費(fèi)從統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn),個(gè)人無(wú)需繳費(fèi);鼓勵(lì)自愿參加商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)(前提是參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)),繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為50元/人。
(二)繳費(fèi)時(shí)間。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保實(shí)行按年度繳費(fèi),2020年9月1日至12月20日為2021年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)集中辦理期。其中:9月30日前集中辦理特殊群體繳費(fèi),10月1日至12月20日集中辦理普通群眾繳費(fèi),2021年1月1日至2月28日辦理返鄉(xiāng)農(nóng)民工等群體繳費(fèi)。新生兒、戶籍新遷入人員、刑滿釋放人員和退役(復(fù)員)士兵等可隨時(shí)辦理繳費(fèi)。
(三)繳費(fèi)渠道。
1.銀行代收?芍炼悇(wù)部門(mén)委托的銀行(銀行柜面、手機(jī)銀行APP、網(wǎng)銀、移動(dòng)終端、自助終端等)辦理繳費(fèi)。
2.非接觸式繳費(fèi)?赏ㄟ^(guò)國(guó)家稅務(wù)總局四川省稅務(wù)局非接觸式繳費(fèi)(電子稅務(wù)局、“四川稅務(wù)”微信公眾號(hào)、微信、支付寶城市服務(wù)等)、“眉山智慧醫(yī)!蔽⑿殴娞(hào)“在線繳費(fèi)”功能辦理繳費(fèi)。
3.社區(qū)、村(組)、學(xué)校代收。普通居民可到所在社區(qū)、村(組)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi);高校、中職、職高、技校等在校學(xué)生可由學(xué)校負(fù)責(zé)代收。
4.特殊群體代繳。特殊群體由財(cái)政代繳城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保費(fèi)。對(duì)應(yīng)管理部門(mén)在醫(yī)保信息系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行實(shí)繳導(dǎo)盤(pán),導(dǎo)盤(pán)順序依次為農(nóng)業(yè)農(nóng)村(扶貧開(kāi)發(fā))、民政、衛(wèi)健、自然資源、退役軍人、殘聯(lián)。