醫(yī)院行政管理制度全文

一、學習制度

1、各單位職工要積極參加單位和支部(科室)安排的學習活動，集體學習活動要固定每周學習不少于1小時，個人自學不少于4小時，單位要有專門的學習紀錄，個人要有讀書筆記，每季度撰寫一份內容深刻的學習心得體會。

2、要側重醫(yī)務人員實際工作水平的提高與應急能力的綜合素質的提高。

3、學習的內容，應包括相關法律法規(guī)、技術操作常規(guī)、各規(guī)章制度及規(guī)范以及專業(yè)相關的專業(yè)理論及醫(yī)學進展。

4、學習的方法，包括全院性及科室業(yè)務講座、病例討論、遠程教育、外出參加學術活動。

5、以考促學，注重學習的實用性，以及學習的深度與廣度。

二、勤政制度

1、為了嚴肅紀律，提高工作效率，醫(yī)護工作人員必須按時上下班，增強遵守紀律的自覺性。做到不遲到不早退，不脫崗，不離崗，嚴禁診療崗位帶小孩上崗，重要崗位上班、值班期間不會客，不留客。領導帶頭，互相監(jiān)督。

2、遵守會議紀律，有事及早請假;遵守手機閉音規(guī)定。

3、嚴格實行輪流值班值宿制度，值班值宿人員必須按時到崗，認真履行職責。

4、嚴格請銷假制度，按程序請銷假，調班按規(guī)定及早調整。醫(yī)護工作人員請病、事假，按程序，兩天以上由分管院長批準;科主任請假須經主管院長批準。

5、醫(yī)院工作人員要樹立高度的集體榮譽感，每位同志都要自覺參加集體活動，凡應參加而未參加的一般人員需向科主任請假，科主任則需向院長請假。

6、長期因病、因事不能工作(因病滿六個月、因事累計兩個月)，由院辦考核，并按相關政策發(fā)放工資待遇。

7、院辦負責定期或不定期考勤，每次抽查做好記錄，作為年終責任制考核兌現的依據。

三、文明服務制度

1、著裝規(guī)范、整潔，舉止端莊，禁穿奇裝異服，女職工發(fā)不過肩。

2、科室標示規(guī)范、清楚、醒目，無亂貼、亂掛、亂畫現象。

3、職工全員掛牌上崗，文明用語，優(yōu)質服務，不與病人爭吵和推諉病人。

4、工作崗位、診療區(qū)域嚴禁工作人員吸煙、酒后上崗、吃零食、干私活(洗衣服、打毛衣)。

5、文明優(yōu)質服務，無服務態(tài)度及工作質量投訴現象。

6、堅持首接首問首診負責制，優(yōu)化服務流程，注重環(huán)境衛(wèi)生。

四、值班制度

1、單位正副職要嚴格遵守行政值班制度，每周每人在院值班住勤不少于3天，負責處理非辦公時間的醫(yī)務、行政和臨時事宜，及時傳達、處理上級指示和緊急通知，簽收機密文件，承接未辦事項。

2、負責檢查夜間工作人員的工作情況。

3、做好值班記錄，認真交接班，不得擅自離開崗位。

五、院領導干部巡視檢查制度

1、領導干部要把“服務好、質量好，群眾滿意”作為關注民生的頭等大事抓細抓實，轉變觀念，增強服務意識，研究落實具體措施，構建更加和諧的醫(yī)患關系。

2、領導干部要經常深入科室，調查研究，直接掌握情況，抓好典型，協助總結推廣先進經驗。

3、深入科室，全面抓好醫(yī)療、護理、科研、服務質量、病人生活等工作。聽取病員和醫(yī)務人員的意見，改進工作。

4、院領導查房每周一次，帶領有關人員深入科室檢查工作，發(fā)現問題及時解決。

5、院領導要參加部分業(yè)務實踐，如查房、重大手術、疑難病例的會診，危重病員的搶救及其他有關業(yè)務活動。

六、請示報告制度

凡有下列情況，必須及時向區(qū)衛(wèi)生局領導請示報告：

1、嚴重工傷、重大交通事故、大批中毒、甲類傳染病及必須動員全院力量搶救病員時。

2、凡有重大手術、重要臟器切除、截肢、首次開展的新手術、新療法、新技術和自制藥品首次臨床應用時。

3、緊急手術而病員的單位領導和家屬不在時。

4、醫(yī)療事故或嚴重差錯，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，發(fā)現成批藥品變質時。

5、收治涉及法律和政治問題以及有自殺跡象的病員時。

6、重大經濟開支報批時。

7、增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時。

8、工作人員因公出差、院外會診、參加會診、接受院外任務時。

9、參加院外進修學習，接受來院進修人員等。

七、衛(wèi)生工作制度

1、把愛國衛(wèi)生運動列入醫(yī)院工作的議事日程。成立愛國衛(wèi)生運動領導小組，每年至少開會四次。

2、宣傳“除四害、講衛(wèi)生”知識，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習慣，樹立以衛(wèi)生為光榮，不衛(wèi)生為恥辱的社會風尚。醫(yī)院應成為“除四害，講衛(wèi)生”的模范單位。

3、要認真搞好室內、環(huán)境和個人衛(wèi)生，認真執(zhí)行隔離消毒制度，搞好污水、污物、垃圾處理，防止污染和交叉感染。

4、堅持突擊與經常相結合，建立每日清掃和每周大清掃的衛(wèi)生制度，節(jié)假日大搞突擊衛(wèi)生運動。

5、認真抓好衛(wèi)生檢查、評比，定期公布檢查結果。

6、有計劃地植草、種樹，美化環(huán)境。

7、認真做好環(huán)境保護工作，按國家規(guī)定，對“三廢”(廢水、廢氣、廢渣)進行無害化處理。

八、質量管理制度

1、醫(yī)院必須把醫(yī)療質量放在首位，把質量管理納入醫(yī)院的各項工作中。

2、醫(yī)院要建立健全質量保證體系，即建立院、科二級質量管理組織，配備專(兼)職人員，負責質量管理工作。

3、院、科二級質量管理組織要根據上級有關要求和自身醫(yī)療工作的實際，建立切實可行的質量管理方案。

4、質量管理方案的主要內容包括：建立質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋等。

5、醫(yī)院要加強對全體人員進行質量管理教育，組織其參加質量管理活動。

6、質量管理工作應有文字記錄，并由質量管理組織形成報告，定期、逐級上報。

7、質量的檢查結果與評優(yōu)、獎懲相結合，并納入醫(yī)院評審。

九、社會監(jiān)督制度

1、醫(yī)院要設立社會監(jiān)督電話和意見箱，有專人負責管理。

2、建立醫(yī)院領導與所在地區(qū)聯系制度，聽取和了解所在地區(qū)群眾的意見。

3、不定期向病人發(fā)放“征求意見卡”，進行滿意度調查。

4、聘請社會義務監(jiān)督員，定期召開有關人員座談會，征求意見。

5、醫(yī)院須實施下列公開制度：

(1)上崗人員必須佩戴附有本人照片、姓名或編號、科室、職稱或職務等內容的胸卡;

(2)公開張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法;

(3)公開主要檢查、治療、手術、住院的收費項目及標準;公開常用藥品價格和自費藥品品種;

(4)對出院病人出具其費用結算憑證;

(5)公開專家門診姓名、職稱、�？�、時間、掛號費標準等;

(6)公開重大檢查和手術的時間安排。

(7)定期進行院務公開，增強工作透明度。

十、醫(yī)德教育和醫(yī)德考核制度

1、醫(yī)院須把醫(yī)德教育和醫(yī)德醫(yī)風建設作為目標管理的重要內容使醫(yī)務人員忠于職責，愛崗敬業(yè)，樂于奉獻。

2、醫(yī)院須認真貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》，使醫(yī)務人員胸懷大局，積極維護醫(yī)院聲譽和形象。誠信行醫(yī)，不弄虛作假，不開虛假醫(yī)療證明。自覺抵制商業(yè)賄賂。

3、醫(yī)院要根據醫(yī)德規(guī)范，結合實際情況，建立醫(yī)德考核與評價制度，制定具體的、切實可行的醫(yī)德考核標準及辦法，建立醫(yī)務人員醫(yī)德檔案。

4、醫(yī)德考核以自我評價與社會評價、科室考核與上級考核、定期考核與隨時考核相結合的辦法進行。

5、醫(yī)務人員的醫(yī)德考核結果，要作為聘任、任職、提薪、晉升以及評優(yōu)的重要條件之一。

6、醫(yī)德考核成績優(yōu)秀者，應給予表彰和獎勵，對醫(yī)德考核成績差者，應進行批評教育，對于嚴重違反醫(yī)德規(guī)范，收受甚至索要“紅包”、“吃、拿、卡、要”接受各種名義的“回扣”等無視行政規(guī)章及法律者，應給予相應的處罰。