海南大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險，是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險機構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟補償�；�本醫(yī)療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經(jīng)濟力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費用負擔，防止患病的社會成員“因病致貧”。以下是海南大病醫(yī)保怎么辦理的相關(guān)信息，僅供參考具體的以官方發(fā)布為準。

一、海南大病醫(yī)保怎么辦理流程

所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)�？频怯�、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷;

申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫(yī)療保險診療手冊及申報病種所需材料于每年5月、11月到規(guī)定的定點醫(yī)院醫(yī)�？铺顚懴嚓P(guān)表格進行初審;

定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)審核。

最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)組織發(fā)放《基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

二、海南大病醫(yī)保報銷比例

大病醫(yī)療保險報銷比例一般為累計金額在1.2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付55%;3萬元以上，10萬元(含)以下部分賠付65%;10萬元以上部分賠付75%，年度最高支付限額原則上不低于30萬元。

大病醫(yī)保報銷范圍：大病醫(yī)療保險的參保人員基本醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的個人負擔部分，大病醫(yī)療互助補充保險將報銷75%；大病醫(yī)保不予報銷范圍有未經(jīng)批準在非定點醫(yī)院就診的(緊急搶救除外);患職業(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復(fù)發(fā)的;因交通事故造成傷害的;因本人違法造成傷害的；因責任事故引起食物中毒的;因自殺導(dǎo)致治療的(精神病發(fā)作除外)；因醫(yī)療事故造成傷害的。

大病醫(yī)保包含的疾病有尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結(jié)核病、艾滋病機會性感染等8大類大病保障，將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病，全部納入保障范圍。

三、海南醫(yī)保相關(guān)文章介紹

(一)、2022年海南如何繳納個人醫(yī)保,海南醫(yī)保繳納方式

海南醫(yī)保繳費流程第一步，微信搜索“海南省農(nóng)村信用社聯(lián)合社”公眾號并關(guān)注；點擊如下圖所示區(qū)域即可進入；第二步，關(guān)注后點擊右下角菜單欄的“金融”；接著點擊“生活繳費”；第三步，接著點擊“城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費”；第四步，選擇證件類型，按照提示填寫身份證號碼、選擇繳費方式；第五步，核對繳費地區(qū)、姓名、繳費金額等信息，核對信息無誤后點擊“確認支付”并前往完成支付即可。溫馨提示：如有疑問可以撥打海南省稅務(wù)局電話：08...查看更多

(二)、2022年海南醫(yī)保異地就醫(yī)報銷流程比例和結(jié)算政策規(guī)定

參保人員在參保地統(tǒng)籌區(qū)外的異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)�；�金支付的費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算，個人只需支付按政策應(yīng)由個人自付的費用，稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)直接結(jié)算。異地安置退休、異地長期居住和常駐異地工作人員辦理了異地就醫(yī)登記備案后，臨時回參保地住院就醫(yī)，可到社保中心申請臨時撤消異地就醫(yī)備案信息后，就能在參保地住院就醫(yī)，出院后再辦理異地就醫(yī)備案。那么海南省異地就醫(yī)報銷有哪些流...查看更多

(三)、2020年海南城鄉(xiāng)居民醫(yī)�？赏ㄟ^手機銀行、網(wǎng)銀、ATM繳費

海南城鄉(xiāng)居民醫(yī)�？赏ㄟ^手機銀行、網(wǎng)銀、ATM繳費商報訊 11月9日，國際旅游島商報記者從海南省人社廳獲悉，截至本周，我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險非現(xiàn)金繳費系統(tǒng)已經(jīng)從POS機終端，擴大至網(wǎng)上銀行、手機銀行、自動取款機(ATM)、存取款一體機(CRS)均可進行，預(yù)計本月中旬還將開通農(nóng)信社微信銀行支付功能。據(jù)了解，今年之前，我省城鄉(xiāng)居民繳納基本醫(yī)療保險費均需通過現(xiàn)金方式。我省自今年10月開始啟動2017年城...查看更多

(四)、2020年海南省城鄉(xiāng)醫(yī)保整合并軌方案最新消息

2月25日，我省在陵水黎族自治縣正式啟動醫(yī)療、醫(yī)藥和醫(yī)保聯(lián)動綜合改革，標志著我省深化醫(yī)改邁出了新的步伐，將為全省醫(yī)改起到示范作用。陵水“三醫(yī)聯(lián)動”，其目標是實現(xiàn)病人得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、資金保障可持續(xù)，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員改革的積極性，提高縣域醫(yī)療服務(wù)能力和水平，使藥品價格回歸合理。 近日，陵水印發(fā)《陵水黎族自治縣建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實施意見》的通知，進一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。該通知指...查看更多

(五)、海南農(nóng)村醫(yī)保報銷比例,2022年海南農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍

�？卺t(yī)療保險報銷指南報銷比例住院醫(yī)療費用報銷：起付標準：1、在一個結(jié)算年度內(nèi)首次住院(含門診特殊疾病治療)統(tǒng)籌基金的起付線為：一級醫(yī)院100元;二級醫(yī)院300元;三級醫(yī)院350元;2、在一個結(jié)算年度內(nèi)多次住院(含門診特殊疾病治療)統(tǒng)籌基金的起付線同一等級醫(yī)療機構(gòu)住院只收取一次起付線，在不同等級醫(yī)療機構(gòu)分別住院，按不同等級的醫(yī)療機構(gòu)起付標準補差，以累計達到所住院最高級別醫(yī)院的起付線為封頂。3、對重度...查看更多

(六)、海南退休人員醫(yī)保怎樣辦理,2022年海南退休人員醫(yī)保報銷比例

一、醫(yī)療費用支付標準(一)住院醫(yī)療費用支付標準參保的從業(yè)人員、居民住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用在扣除起付標準后按照支付比例，在封頂線內(nèi)給予支付（見附表一、附表二）。當年內(nèi)有兩次或者兩次以上住院的，起付線限定扣除一次，即以上一級醫(yī)院的起付線為基數(shù)扣除。（二）特殊病種門診治療費用支付標準參保的從業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民患有特殊疾病在門診就醫(yī)所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按住院標準支付。特殊...查看更多

(七)、2020年海南明確退休人員醫(yī)保個人賬戶出生年月認定標準

近日省人社廳下發(fā)通知，明確我省醫(yī)療保險個人賬戶出生年月的認定標準：城鎮(zhèn)從業(yè)退休人員基本醫(yī)療保險個人賬戶的出生年月信息，以其辦理退休手續(xù)時人社部門認定的出生年月為準。根據(jù)規(guī)定，參保人員退休后不繳納基本醫(yī)療保險費，按繳納年限長短享受個人賬戶待遇。退休職工70歲以下月?lián)芨?0元，70歲以上(含)月?lián)芨?2元，累計繳費年限未達到規(guī)定要求的，基本醫(yī)療保險待遇標準相應(yīng)降低。根據(jù)新規(guī)定，醫(yī)療保險個人賬戶出生年月...查看更多

(八)、海南24種疾病納入醫(yī)保門診特殊疾病管理

海南新年起24種疾病納入醫(yī)保門診特殊疾病管理一些大病和慢性2病，不一定需要住院在門診也可以進行治療，但因為治療周期長，又沒辦法按照住院的方式進行醫(yī)保報銷，無疑增加了一些大病慢病患者的醫(yī)療負擔。昨日(9日)，商報記者從省人力資源和社會保障廳獲悉，為加強基本醫(yī)療保險門診特殊病種管理，切實維護參保人員的合法權(quán)益，日前該廳發(fā)布了《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險門診特殊疾病管理辦法》，24種疾病納入基本醫(yī)療...查看更多

(九)、海南省醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管出實招見實效

海南醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管出實招見實效 從海南省社保局了解到，近日，海南20家定點醫(yī)療機構(gòu)接診大廳顯要位置都掛起一個“服務(wù)質(zhì)量意見箱”。這“箱子”不歸醫(yī)院管，由省社保局定時開啟和管理。同時，省社保局還向社會統(tǒng)一公布了省本級和全省各市縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管舉報電話。這是海南省近期推出的兩項加強基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的措施�！　〗�年來，海南...查看更多

(十)、海南城鎮(zhèn)醫(yī)保繳費標準

2017年海南城鎮(zhèn)醫(yī)保繳費標準統(tǒng)一 年最高支付15萬元　　為進一步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次，增強基金抗風(fēng)險能力，保障參保人員基本醫(yī)療需求，全面推進海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障體系建設(shè)，海南省將從2017年1月1日起，實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌。10月10日，南海網(wǎng)記者獲悉，海南省人民政府辦公廳已下發(fā)《海南省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌實施辦法》(以下簡稱《辦法》)的通知。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保...查看更多