1、醫(yī)保二次報銷的條件有哪些?
“大病二次報銷”其實是指醫(yī)保中的大病醫(yī)療,具體來說就是醫(yī)保的參保人員,如果在去年產(chǎn)生了高額的看病費用,除了正常報銷之外,還能再報一次大病保險,而且不設封頂線。
大病醫(yī)保的參保目前在很多地區(qū)都是自動的,如果是職工,通常費用從醫(yī)保個人賬戶和公司交費中扣除;如果是城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的參保人員,多數(shù)地區(qū)不需要額外交錢,少數(shù)地區(qū)需要自己去投保。
參保人如果發(fā)生了高額醫(yī)療費用,經(jīng)醫(yī)保報銷后,個人承擔的費用依然超過了當?shù)卮_定的大病保險補償起付線,就可以去申請報銷。
想要進行二次報銷,需要符合一定條件,這里以城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險為例,通常需要符合以下條件:正常參保,沒有繳納醫(yī)保費用的人,是無法通過醫(yī)保報銷的。其次是經(jīng)過第一次報銷后,其余費用超過當?shù)厣夏甓绕骄晔杖搿?/p>
比如經(jīng)過第一次報銷后,仍需要自費承擔20萬元,但是當?shù)厣夏甓热司晔杖胫挥?萬元,那么就可以二次報銷;最后,二次報銷需要提供相應證明,比如醫(yī)療費用明細、有效證件,二次報銷項目需要與第一次報銷項目相同。
2、怎樣進行二次報銷?
正常的情況下,“二次報銷”是在醫(yī)院的柜臺窗口進行的,如果該醫(yī)院條件比較先進,在互聯(lián)網(wǎng)是擁有登記的話,并且使用的是你的醫(yī)?ㄟM行住院的,那么你就可以直接出示相關(guān)病例證明到結(jié)算窗口使用醫(yī)?▉磉M行報銷了。
對于一些在異地看病的朋友,則需要額外攜帶你本人身份證,然后去往各地的醫(yī)保機構(gòu)申請就可以了。不過具體如何來報銷,都還是要詳細地咨詢一下當?shù)卣,以當(shù)卣邽闇剩吘垢鱾地區(qū)都會有略微不同。
3、醫(yī)保門診跨省就醫(yī)怎么結(jié)算?
現(xiàn)在很多地區(qū)已經(jīng)開通了醫(yī)保門診跨省就醫(yī)的直接結(jié)算,這里簡單介紹一下使用方法:
跨省看門診,首先確定自己是否需要異地就醫(yī)備案,可以在國家醫(yī)保局公眾號,查詢開通普通門診費用跨省直接結(jié)算的統(tǒng)籌地區(qū),已開通的地區(qū)無須異地就醫(yī)備案。
進一步查詢已經(jīng)開通普通門診費用跨省直接結(jié)算的定點醫(yī)藥機構(gòu),如果你的就醫(yī)醫(yī)院在范圍內(nèi),那么可以直接跨省結(jié)算。同樣還可以在國家醫(yī)保服務平臺網(wǎng)站、國家醫(yī)保服務平臺App查詢。
暫時不在直接結(jié)算范圍內(nèi)的,可以進行異地就醫(yī)備案,備案渠道包括國家醫(yī)保服務平臺App、國家異地就醫(yī)備案小程序等途徑備案。
總而言之,各地的醫(yī)保政策可能不太一樣,如果您有這方面的需求,建議您及時咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門,以免耽誤您的報銷進程。