宜賓最新醫(yī)療保險報銷比例,宜賓醫(yī)療保險怎么報銷多少錢

宜賓最新醫(yī)療保險報銷比例是多少，宜賓醫(yī)療保險怎么報銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于宜賓醫(yī)療保險的相關(guān)知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ希�居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看宜賓醫(yī)療保險報銷的相關(guān)知識。

1、2020年宜賓最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢

第一章 參保登記及繳費

參保范圍

（一）本市戶籍的居民；

（二）長期居住本市并能提供居住證明的市外戶籍居民；

（三）本市職業(yè)高中、大中專學(xué)校中市外戶籍的在校學(xué)生。

依法應(yīng)當(dāng)參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的，不屬于本參保范圍。

辦理材料

居民應(yīng)在參保繳費辦理期內(nèi)以戶為單位，辦理參保登記手續(xù)。

參保登記時提供以下資料：

1．戶口簿（居住證）或居住在本地的證明；

2．家庭參保人員身份證或社會保障卡復(fù)印件（16歲以下的未成年人除外）；

3．家庭成員中有不屬于參保范圍的相關(guān)證明；

4．《宜賓市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費登記表》（家庭首次參�；蚣彝ピ瓍⒈５怯浭马椨凶兏�的提交）。

辦理流程

（一）城鎮(zhèn)居民

1．家庭首次參保或家庭原參保登記事項有變更的，在戶籍（居住地）所在地社區(qū)辦理參保登記,填寫《宜賓市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費登記表》，然后持社區(qū)開具的繳費通知單到縣（區(qū)）醫(yī)保局委托的代收費銀行繳納居民醫(yī)保費；

2．城鎮(zhèn)居民續(xù)保，如家庭原參保登記事項無變更的，可直接到代收費銀行繳費；

3．代收費銀行為參保居民開具繳費憑證。繳費憑證應(yīng)載明：參保人員姓名、繳費金額、繳費日期、編碼、代收費銀行經(jīng)辦人員姓名、代收費銀行業(yè)務(wù)用章等內(nèi)容。

（二）農(nóng)村居民

1．家庭首次參保的，在村委會經(jīng)辦人員指導(dǎo)下填寫《宜賓市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費登記表》；

2．部分家庭成員首次參�；蜃儎拥�，在村委會經(jīng)辦人員指導(dǎo)下，依據(jù)《宜賓市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保花名冊》變更參保登記；

3．繳納居民醫(yī)保費給村委會經(jīng)辦人員；

4．取得村委會開具的收費發(fā)票；

5．鼓勵農(nóng)村居民以戶為單位通過銀行直接繳費。

市外戶籍的職業(yè)高中、大中專在校學(xué)生（含學(xué)校集體戶學(xué)生）由所屬學(xué)校統(tǒng)一填寫《宜賓市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參�；�名冊》，在參保繳費辦理期內(nèi)統(tǒng)一到縣（區(qū)）醫(yī)保局辦理參保手續(xù)，并到縣（區(qū)）醫(yī)保局委托的代收費銀行繳納居民醫(yī)保費。

具有本市戶籍的居民參保時，家庭成員中有屬特殊困難群體人員的，由戶籍所在地民政、殘聯(lián)部門進(jìn)行身份確認(rèn)，所需繳納的居民醫(yī)保費由所在縣（區(qū)）民政部門在參保繳費辦理期內(nèi)代為繳納。

應(yīng)由征地部門代為繳納居民醫(yī)保費的被征地居民，由征地部門在參保繳費辦理期內(nèi)統(tǒng)一到所在縣（區(qū)）醫(yī)保局辦理參保登記繳費。

具有本市戶籍的下列特殊困難群體參加居民醫(yī)保個人不繳費，由政府全額補(bǔ)助：

（一）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對象。

（二）城鄉(xiāng)低收入家庭中的重度殘疾人（持中華人民共和國Ⅰ、Ⅱ級殘疾證）。

（三）納入民政重點優(yōu)撫對象的城鄉(xiāng)7?10級殘疾軍人、“三屬”人員（烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬）、在鄉(xiāng)老復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退出現(xiàn)役軍人和參戰(zhàn)參試退役人員等。

（四）城鄉(xiāng)特困供養(yǎng)人員。

（五）孤兒。

繳費情況

應(yīng)由征地部門代為繳納居民醫(yī)保費的被征地居民，由征地部門在參保繳費辦理期內(nèi)統(tǒng)一到所在縣（區(qū)）醫(yī)保局辦理參保登記繳費。

居民醫(yī)保實行按年度一次性參保繳費。每年10月1日至12月20日為下一年度居民參保繳費辦理期，逾期不再辦理。參保居民應(yīng)當(dāng)一次性繳納下一年度的居民醫(yī)保費。保險有效期為次年的1月1日零時至12月31日24時。

按照《宜賓市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》（宜人社發(fā)〔2017〕117號）：居民醫(yī)保個人繳費標(biāo)準(zhǔn)每人每年180元。參保居民在繳納居民醫(yī)保費后，不予退還所繳納的居民醫(yī)保費。

新生兒參保

（一）當(dāng)年新出生的嬰兒，母（父）親參加當(dāng)年本市居民醫(yī)保的。

由其監(jiān)護(hù)人在出生之日起3個月內(nèi)持戶籍證明或出生醫(yī)學(xué)證明到所在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)辦理參保登記手續(xù)，不繳納出生當(dāng)年居民醫(yī)保費，自出生之日起隨其母（父）親享受出生當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。超過（含）3個月辦理參保登記手續(xù)的，需繳納出生當(dāng)年居民醫(yī)保費，從參保繳費之日起3個月后享受出生當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。

（二）當(dāng)年新出生的嬰兒，母（父）親未參加當(dāng)年本市居民醫(yī)保的。

由其監(jiān)護(hù)人在出生之日起3個月內(nèi)持戶籍或出生醫(yī)學(xué)證明等相關(guān)證明材料到居住地所在街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)辦理參保登記繳費手續(xù)，自出生之日起享受出生當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。超過（含）3個月辦理參保繳費的，從參保繳費之日起3個月后享受出生當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。

第二章 醫(yī)療保險待遇

每個參保居民在一個保險年度內(nèi)，除大病保險賠付外，居民醫(yī)�；�金報銷費用的最高限額標(biāo)準(zhǔn)為15萬元。

住院報銷比例

	市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別			市外定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)級別
	一級及以下	二級	三級	省內(nèi)三級	其他
起付線（元）	200	400	900	900	按住院總費用先由個人自費30%，剩余部分按45%報銷。
報銷比例（%）	85	75	50	50

住院分娩醫(yī)療費用限額補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為：

自然分娩800元、剖宮產(chǎn)分娩1300元。多胞胎生育的，每增加一個嬰兒，增加200元。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院

（一）按照國務(wù)院“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的要求，分級診療，逐級轉(zhuǎn)診。

（二）在市內(nèi)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的，應(yīng)在辦結(jié)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)之日起3日內(nèi)到轉(zhuǎn)入醫(yī)院辦理入院手續(xù)。

（三）由市內(nèi)下級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐級轉(zhuǎn)市內(nèi)上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，住院報銷起付線實行補(bǔ)差；由市內(nèi)上級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)市內(nèi)下級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，起付線按照所住最高級別定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取1次，轉(zhuǎn)診至的下級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報銷不收起付線。

（四）首診在市內(nèi)一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)越級轉(zhuǎn)診到市內(nèi)三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（急危重癥、實行特殊定點治療的傳染病除外）的、首診直接到市內(nèi)三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（急危重癥、實行特殊定點治療的傳染病除外）的，起付線不享受補(bǔ)差，符合居民醫(yī)保政策報銷范圍內(nèi)的住院費用，報銷比例下降10個百分點。

住院床位費報銷

一級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)8元（鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）11元）；

二級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)13元；

三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)27元。

參保居民在參保地二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費，一個保險年度內(nèi)限額為70元，家庭成員可以共用，結(jié)余可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用，但有下列情形的除外：

（1）未連續(xù)參保繳費的；

（2）醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)出市外的；

（3）死亡的。

參保居民在一個保險年度內(nèi)中途參保繳費的，不享受當(dāng)年普通門診醫(yī)療費。

參保居民在本市或市外參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險（含新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險）、職工醫(yī)療保險的，醫(yī)療保險待遇期有重復(fù)的，不重復(fù)享受醫(yī)療保險待遇。

第三章 就醫(yī)管理及費用結(jié)算

居民醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)

（一）整合現(xiàn)有醫(yī)保信息資源。提升12333電話咨詢等公共服務(wù)平臺功能，為參保居民提供統(tǒng)一的業(yè)務(wù)辦理、信息記錄查詢、政策咨詢等服務(wù)。

（二）提供統(tǒng)一的社會保障卡服務(wù)。全面推行社會保障卡的綜合應(yīng)用，重點實施“診療一卡通”。盡快實現(xiàn)社會保障卡在參保繳費、待遇領(lǐng)取，以及在掛號、診療、取藥、結(jié)算、查詢等就醫(yī)全過程的應(yīng)用。

住院就醫(yī)辦理

（一）參保居民在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，經(jīng)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師出具住院證明，憑《社會保障卡》或《身份證》辦理入院手續(xù)。

（二）未辦理《社會保障卡》、《身份證》的參保居民，憑《戶口簿》或《出生醫(yī)學(xué)證明》辦理入院手續(xù)。

（三）無《社會保障卡》、《身份證》、《戶口簿》的參保居民，憑參保繳費憑證、參保地村委會（社區(qū)）證明以及參保編碼辦理入院手續(xù)。

參保居民在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，應(yīng)主動提供上述材料，辦理參保病人入院手續(xù)。若未提供上述材料，參保居民本人全額墊付住院費用的，其住院費用居民醫(yī)�；�金不予報銷。

住院費用結(jié)算

（一）參保居民在市內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，住院期間符合居民醫(yī)保政策支付的費用，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)在病人出院后1個月內(nèi)向市、縣（區(qū)）醫(yī)保局申報墊付費用，市、縣（區(qū)）醫(yī)保局審核后撥付。

（二）參保居民在市外就醫(yī)，所住醫(yī)院與本市實現(xiàn)了聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，持本人的《社會保障卡》等資料辦理入院申報手續(xù)，出院時應(yīng)由個人承擔(dān)的費用由個人與醫(yī)院結(jié)算；屬于居民醫(yī)保基金支付的費用，由市、縣（區(qū)）醫(yī)保局按四川省異地就醫(yī)結(jié)算相關(guān)規(guī)定結(jié)算。

（三）參保居民在未實現(xiàn)即時結(jié)算的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，由本人全額墊付，原則上應(yīng)在出院后2個月內(nèi)到參保地申請報銷，申請報銷時，應(yīng)提供以下材料：

1．加蓋就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)鮮章的住院病歷資料復(fù)印件（含入、出院記錄或出院小結(jié)、長期和臨時醫(yī)囑、相關(guān)輔助檢查報告單、手術(shù)記錄單、麻醉記錄單）、出院證；

2．發(fā)票報銷聯(lián)（社保報銷聯(lián)）原件和醫(yī)療費用匯總清單（蓋有醫(yī)院鮮章）；

3．本人或監(jiān)護(hù)人社會保障卡（身份證、戶口薄）、銀行卡（折）及復(fù)印件；

4．無《社會保障卡》、《身份證》、《戶口簿》的，需委托他人辦理，提供委托書、委托人身份證復(fù)印件及本人或監(jiān)護(hù)人銀行卡（折）復(fù)印件。

具體受理機(jī)構(gòu)和報銷辦法、流程由各縣（區(qū)）人力資源和社會保障部門確定。

參保居民在非定點的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費用自付（危重病人搶救除外），不予報銷。

參保居民出院因病后續(xù)治療需帶藥的，帶藥范圍限定為與本次住院治療疾病相關(guān)，實行下列限量管理：

（一）急性病不得超過3天劑量；

（二）其他疾病一般不得超過7天劑量。

參保居民因病情需要未能在當(dāng)年12月31日前出院的，其醫(yī)療費用應(yīng)結(jié)算在當(dāng)年12月31日，以后發(fā)生的費用記入次年。參保居民個人只支付一次起付線。

參保居民在參保地二級及以下定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的普通門診醫(yī)療費和一般診療費按照下列方式執(zhí)行：

（一）持有社會保障卡的參保居民，直接劃卡結(jié)算，并由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具結(jié)算單交參保居民；

（二）未領(lǐng)到社會保障卡的參保居民，可憑身份證（戶口簿）、密碼直接結(jié)算，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《宜賓市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診報銷登記表》（見附件4），由患者簽字（按�。┱J(rèn)可，并出具結(jié)算單交參保居民；

（三）無《社會保障卡》、《身份證》、《戶口簿》的參保居民，可憑參保編碼、密碼直接結(jié)算，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《宜賓市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診報銷登記表》，由患者簽字（按�。┱J(rèn)可，并出具結(jié)算單交參保居民；

（四）普通門診費和一般診療費由村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）按月提交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）匯總后，向所在地縣（區(qū)）醫(yī)保局申報，縣（區(qū)）醫(yī)保局審核后撥付；

相關(guān)幫助

１、全市各區(qū)縣居民醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)詳細(xì)服務(wù)

區(qū)縣	地址	聯(lián)系電話
翠屏區(qū)	翠屏區(qū)打金街18號（原宜賓市技工校）	0831-5969606
南溪區(qū)	南溪區(qū)羅龍街道德公路91號4棟（區(qū)政務(wù)中心二樓社保局）	0831-3324789
宜賓縣	宜賓縣柏溪鎮(zhèn)城北新區(qū)康寧路政務(wù)中心	0831-6611037 0831-6611730
長寧縣	長寧縣長寧鎮(zhèn)慈竹路23號長寧縣就業(yè)和社會保障服務(wù)中心二樓	0831-4620909
江安縣	江安縣民生路（麗江陽光小區(qū)對面）	0831-2638264
高 縣	高縣慶符鎮(zhèn)正大路恒遠(yuǎn)興城4棟2樓	0831-5583810
珙 縣	珙縣巡場鎮(zhèn)金龍街47號	0831-4319935
筠連縣	筠連縣筠連鎮(zhèn)定水路168號	0831-7683535
興文縣	興文縣古宋鎮(zhèn)光明新城政務(wù)中心3樓	0831-8830090
屏山縣	屏山縣行政中心2號樓1樓	0831-572512

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