2025年龍巖最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,龍巖醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢

2024-05-24 22:30:28 大風(fēng)車考試網(wǎng)

龍巖最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，龍巖醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于龍巖醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識(shí)，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ�，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看龍巖醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識(shí)。

1、2020年龍巖最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

1、市本級(jí)參保人員轉(zhuǎn)異地就診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

（1）轉(zhuǎn)外就醫(yī)條件：

①經(jīng)本市三級(jí)醫(yī)院檢查會(huì)診仍未確診的疑難雜癥。②病人病情嚴(yán)重而本市無條件（無此設(shè)備或技術(shù)）進(jìn)行的檢查治療項(xiàng)目或無足夠條件診治搶救的危重病人。

（2）轉(zhuǎn)外就醫(yī)程序及要求：

符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)條件的病人，先由定點(diǎn)醫(yī)院主診醫(yī)生提供病歷摘要，填寫《龍巖市醫(yī)療保險(xiǎn)市外轉(zhuǎn)診審批申請(qǐng)表》（一式三份），提出轉(zhuǎn)診理由，經(jīng)科主任簽署意見，醫(yī)院醫(yī)務(wù)科（醫(yī)保辦）同意，分管院長(zhǎng)審批并加蓋公章經(jīng)市醫(yī)保中心醫(yī)療管理科審批即可轉(zhuǎn)市外公立醫(yī)院診治。

（3）轉(zhuǎn)外就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷：

①若轉(zhuǎn)診醫(yī)院為省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院，經(jīng)市醫(yī)保中心醫(yī)療管理科審批后可直接使用社會(huì)保障卡進(jìn)行結(jié)算。

②若轉(zhuǎn)診醫(yī)院為省外醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，轉(zhuǎn)外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用先由患者墊付，出院后憑社�？�、市外轉(zhuǎn)診審批表、出院小結(jié)、疾病證明、發(fā)票、住院總清單、住院長(zhǎng)短醫(yī)囑復(fù)印件、大型診療項(xiàng)目報(bào)告單（單項(xiàng)檢查300元以上項(xiàng)目）、異地住院核對(duì)表、本人農(nóng)行卡或存折復(fù)印件到市醫(yī)保中心醫(yī)療管理科結(jié)算報(bào)銷。

2、市本級(jí)異地安置、異地工作參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷

市本級(jí)異地安置、異地工作參保人員若安置地在省內(nèi)，且就診醫(yī)院為省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)院，連網(wǎng)后可直接使用社會(huì)保障卡進(jìn)行結(jié)算；若安置地在省外，就診醫(yī)院為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，住院的醫(yī)療費(fèi)用先由患者墊付，出院后憑社會(huì)保障卡、出院小結(jié)、疾病證明、發(fā)票、住院總清單、住院長(zhǎng)短醫(yī)囑復(fù)印件、大型診療項(xiàng)目報(bào)告單、異地住院核對(duì)表、本人農(nóng)行卡或存折復(fù)印件到市醫(yī)保中心醫(yī)療管理科結(jié)算報(bào)銷。

3、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例

工作狀態(tài)

醫(yī)院等級(jí)

門檻費(fèi)在職報(bào)銷比例退休報(bào)銷比例

備注

一級(jí)醫(yī)院300元92%96%

當(dāng)年度再次住院統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)下降100元，直至為零。若轉(zhuǎn)外就醫(yī)，個(gè)人自付比例增加5個(gè)百分點(diǎn)。2016-2018年度內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付9萬元、2019-2020年度為10萬元，超過部分進(jìn)入商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

二級(jí)醫(yī)院600元90%94%
三級(jí)醫(yī)院800元89%93%

4、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

補(bǔ)充形式 商業(yè)保險(xiǎn)
補(bǔ)充對(duì)象醫(yī)保統(tǒng)籌基金超過最高支付限額的參保職工
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和方法醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從每位參保職工個(gè)人帳戶中支取50元，中標(biāo)價(jià)余下部分由統(tǒng)籌基金支付，統(tǒng)一投保
補(bǔ)助范圍醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付超最高支付限額部分，商�；鹬Ц�90%，2017年封項(xiàng)線20萬元，每年依次增加3萬，到2020年封項(xiàng)32萬元。

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