福州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例,福州醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷多少錢

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福州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少，福州醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷，需要哪些材料等問題一直受到大家關(guān)注，本文大風(fēng)車小編為大家整理了一些關(guān)于福州醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)知識，住院保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到70%到80%，門診保障方面，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性�。ㄌ厥饧膊。┍Ｕ�，居民醫(yī)保還普遍開展了門診費(fèi)用統(tǒng)籌。一起來看看福州醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的相關(guān)知識。

1、2020年福州最新醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例多少錢

《福州市調(diào)整職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的實(shí)施方案》

據(jù)了解，目前我市職工參保人數(shù)已達(dá)157萬！

劃重點(diǎn)

普通門診最高支付限額

6000元調(diào)高至10000元

住院報(bào)銷比例調(diào)整為：

三甲醫(yī)院報(bào)銷85%、

三乙醫(yī)院報(bào)銷86%、

二級醫(yī)院報(bào)銷88%、

一級和社區(qū)報(bào)銷92%

退休職工按上述標(biāo)準(zhǔn)提高5%

首次參保和醫(yī)保關(guān)系中斷后的醫(yī)保待遇

也有變化！

為進(jìn)一步提高福州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，著力減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)群眾獲得感，根據(jù)《福州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》(榕政綜〔2013〕265號)和《關(guān)于進(jìn)一步完善我省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》〔閩人社文(2013〕41 號)等文件，特制定本實(shí)施方案，具體如下:

這三項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)將并軌

職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)

職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

自今年7月1日起，將城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)與“統(tǒng)賬結(jié)合”的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌。

原參加我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保大病統(tǒng)籌人員和原參加我市城鎮(zhèn)職工住院醫(yī)療保險(xiǎn)的困難企業(yè)退休人員，統(tǒng)一轉(zhuǎn)為參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

[首次參保] & [醫(yī)保關(guān)系中斷]

醫(yī)保待遇將調(diào)整

1．首次參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員：

→ 連續(xù)參保時(shí)間（含視同繳費(fèi)年限和外統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)入的實(shí)際繳費(fèi)年限）不滿12個(gè)月的，由統(tǒng)籌基金支付的待遇按照正常職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)保最高支付限額的50%標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

→ 連續(xù)參保時(shí)間12個(gè)月（含）以上的，按正常參保人員享受醫(yī)保待遇。

2．參加我市職工醫(yī)保人員因各種原因中斷醫(yī)保關(guān)系的，中斷前后繳費(fèi)年限合并計(jì)算。

→ 中斷時(shí)間不超過3個(gè)月（含）的，以本人當(dāng)期醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資為基數(shù)補(bǔ)繳后，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金按規(guī)定予以支付；

→ 中斷時(shí)間超過3個(gè)月的，中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保統(tǒng)籌基金不予支付。

重新參保時(shí) 👇

→ 愿意補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在補(bǔ)繳后12個(gè)月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇按照正常職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)保最高支付限額的50%標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；

→ 不愿意補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，在重新參保繳費(fèi)24個(gè)月內(nèi)，由統(tǒng)籌基金支付的待遇按照正常職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)保最高支付限額的50%標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

職工醫(yī)保門診支付限額提高

每人每年10000元

1．將職工醫(yī)保普通門診最高支付限額由每人每年6000元提高到每人每年10000元。取消職工醫(yī)保門診特殊病種在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的起付線。

2．將職工醫(yī)保在職職工住院報(bào)銷比例調(diào)整為：三甲醫(yī)院報(bào)銷85%、三乙醫(yī)院報(bào)銷86%、二級醫(yī)院報(bào)銷88%、一級和社區(qū)報(bào)銷92%。退休職工按上述標(biāo)準(zhǔn)提高5%，起付標(biāo)準(zhǔn)及最高支付限額維持不變。

調(diào)整之前報(bào)銷比例

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職工醫(yī)保大額醫(yī)療費(fèi)保費(fèi)

改由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金統(tǒng)一支付

原由參保單位或個(gè)人支付的職工醫(yī)保大額醫(yī)療費(fèi)保費(fèi)65元/年?人保費(fèi)改為由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金統(tǒng)一支付。

本方案自2019年3月1日起執(zhí)行，其中涉及年度限額的從2019年1月1日起執(zhí)行，由福州市醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。原規(guī)定與本方案規(guī)定不一致的，按本方案規(guī)定執(zhí)行。