舟山最新醫(yī)療保險報銷比例是多少,舟山醫(yī)療保險怎么報銷,需要哪些材料等問題一直受到大家關注,本文大風車小編為大家整理了一些關于舟山醫(yī)療保險的相關知識,住院保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到70%到80%,門診保障方面,職工醫(yī)保和居民醫(yī)保普遍開展了門診慢性。ㄌ厥饧膊。┍U,居民醫(yī)保還普遍開展了門診費用統(tǒng)籌。一起來看看舟山醫(yī)療保險報銷的相關知識。
1、2020年舟山最新醫(yī)療保險報銷比例多少錢
市城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇
門診報銷標準
1普通門診報銷比例
1.首次參保(市內):報銷10%
2.連續(xù)參保(市內):報銷20%
3.市內鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、一體化管理村衛(wèi)生室 :報銷50%
4.市外定點醫(yī)院:報銷10%
2特殊病種門診報銷比例
符合特殊病種門診支付規(guī)定的相關費用,成年人報銷50%;未成年人報銷60%。經確診后,需要按規(guī)定向社保經辦機構辦理確認手續(xù)。
成年人住院報銷標準
起付線以上6萬元以下:
市內二級以下醫(yī)院報銷比例為80%;市內二級醫(yī)院報銷比例為70%;市內三級醫(yī)院報銷比例為55%;市外定點醫(yī)院報銷比例為45%.
起付線6萬元以上:
市內二級以下醫(yī)院報銷比例為80%;市內二級醫(yī)院報銷比例為70%;市內三級醫(yī)院報銷比例為60%;市外定點醫(yī)院報銷比例為50%;
成年人報銷比例圖表
起付標準為:
● 三級醫(yī)院1000元,二級醫(yī)院800元,二級以下醫(yī)療機構300元,同一醫(yī)保年度內第二次及以上住院的,起付標準為相應級別定點醫(yī)療機構的50%,且不低于300元。
●在定點醫(yī)療機構住院一次持續(xù)超過90天的,以90天為一次結算周期。
未成年人住院報銷標準
住院待遇:
● 起付線300元至1萬元以下,報銷比例70%(二級以下80%);1-3萬元,報銷比例80%;3萬元以上,報銷比例90%;
● 在定點醫(yī)療機構住院一次持續(xù)超過90天的,以90天為一次結算周期。
意外傷害待遇:
意外傷害門診(不刷卡)(限在校學生)費用超過50元以上部分報銷80%,最高可報5000元; 意外傷害殘疾(限在校學生)按殘疾程度報銷殘疾保障金,最高為2萬元。因意外傷害導致死亡的,可獲補助2萬元。
準未成年人住院報銷標準表
關于城鄉(xiāng)醫(yī)保這些你要知道?
● 參保人員符合國家計劃生育政策規(guī)定所發(fā)生的住院分娩醫(yī)療費用,基金支付標準為:病理因素剖宮產每人次補助1200元;其他住院分娩每人次補助800元。
● 在市外我市未定點當?shù)蒯t(yī)保定點的醫(yī)療機構就醫(yī),發(fā)生的符合醫(yī)保支付規(guī)定的醫(yī)療費用,先由個人承擔10%,再按相應規(guī)定比例報銷。在非定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用全部不能報銷(包括住院、特殊病種門診和普通門診費)。
● 在同一醫(yī)保年度內,所有費用報銷之和不得超過基金年度最高支付限額。2017年度最高支付限額為26.9萬元。
● 城鄉(xiāng)醫(yī)保參保人員一個醫(yī)保年度內發(fā)生的醫(yī)療費用,按規(guī)定報銷后,其個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過大病保險起付標準的部分,由大病保險資金按規(guī)定比例支付。起付標準以上至8萬元(含)部分,大病保險資金將支付55%;8萬元以上部分,支付65%。