東莞新生兒醫(yī)保辦理流程及報銷范圍和比例說明

無論是大人還是孩子都應該辦醫(yī)保卡，這樣在生病時就能醫(yī)保報銷一部的醫(yī)療費用了，從而就能減輕經濟負擔。而新生兒更應該辦醫(yī)�？ǎ�因為新生兒抵抗力差，容易受到疾病的侵襲。那么，南平新生兒醫(yī)�？ㄓ惺裁从�？南平新生兒醫(yī)保卡作用還是很大的，新生兒醫(yī)保卡辦理了以后，在寶寶生病看病的時候或者住院的時候，家長就可以用寶寶的醫(yī)�？ㄟM行報銷了。比如在社區(qū)衛(wèi)生服務中心看病時，一般能報銷六成。如果在一級醫(yī)院，看病一般能報銷五成。而二級醫(yī)院看病時，一般能報銷四成。以下是東莞新生兒醫(yī)�？ㄞk理流程和所需材料的相關知識。

隨著東莞醫(yī)保體系的不斷完善，本市戶籍新生兒也在全民醫(yī)保的覆蓋范圍內。但由于各種原因，不少年輕家長對給新生兒繳納醫(yī)保不了解，沒能及時參保，多花了“冤枉錢”。

就此，筆者采訪了石排社保分局待遇核發(fā)股的工作人員周宇，她參與了東莞市三大目錄調整、東莞市定點醫(yī)院嵌入式系統(tǒng)測試、東莞市生育醫(yī)療待遇調整、東莞市城鄉(xiāng)一體化社會保險管理與服務平臺數據測試、東莞市生育保險業(yè)務測試等重點工作。作為一名專家型“社保人”，她撰寫的論文《關于健全東莞市少兒醫(yī)療保險的問題研究》獲得“東莞醫(yī)保改革十周年”學術優(yōu)秀論文，《對于綜合基本醫(yī)療保險改革的幾點建議》獲市社保系統(tǒng)征集綜合基本醫(yī)療保險改革方案一等獎。

周宇介紹，考慮到新生兒入戶時間較長、疾病易發(fā)多發(fā)的情況，東莞對于新生兒有特殊的參保政策：符合參保條件的新生兒，在出生7個月內完成參保手續(xù)并補繳相關費用后，其出生到參保前所發(fā)生符合規(guī)定的住院和特定門診的費用可給予報銷。參保后，即可享受基本醫(yī)療保險待遇。

出生7月內參保落地就可享待遇

楊先生的寶寶出生僅10天，就因為肺炎住進了市婦幼保健院的新生兒監(jiān)護室，十幾天下來花費了近萬元。在繳費處，楊先生看到了關于新生兒可以參加居民醫(yī)保的宣傳提醒，得知辦理后可以報銷住院費用，就馬上到社區(qū)居委會辦理了繳費�！稗k好之后回到醫(yī)院辦理報銷，省下了3000多元！”楊先生說。

周宇在2010年曾調研過少兒醫(yī)保問題，發(fā)現少兒在0-3歲這一階段的發(fā)病率最高、發(fā)生醫(yī)療費用最多，特別是新生兒肺炎和感染性腹瀉較為多發(fā)。2011年，東莞市推出本市戶籍的新生兒享有專門的“落地參�！钡拇�遇，即新生兒自出生之日起7個月內完成參保手續(xù)并補繳相關費用的，自出生之日起享受基本醫(yī)療醫(yī)保待遇。

周宇解釋，新生兒在出生后7個月之內，入戶后持戶口本、出生證到戶籍所在的村(居)委會參保，補繳出生到參保前的社保費用，且只需繳納本金，即可參加東莞市基本醫(yī)療保險。

參保后，從新生兒出生第一天的費用到參保之日的住院及特定門診基本醫(yī)療費用都可予以報銷。新生兒參保后，即可享受基本醫(yī)療保險待遇，而不用像普遍參保人一樣還需要足額繳費滿兩個月后才能享受基本醫(yī)保待遇。

社�？ㄎ崔k出也不影響待遇

新生兒參保的待遇如何？周宇介紹，東莞沒有專門的少兒醫(yī)保制度，而是實施城鄉(xiāng)一體化保險體系，參保人無論年齡、身份，只要參加了基本醫(yī)療保險，都按統(tǒng)一的標準繳費，享受相同的待遇。

基本險和大病險的最高支付限額是根據參保人連續(xù)參保繳費時間確定的。以新生兒參保不足6個月的情況來說，住院及特定門診年度最高支付1萬元；個別嚴重的疾病，還可以同步享受大病保險待遇，年度最高報銷金額為10萬元。

新生兒參保后，如何報銷？周宇提醒，監(jiān)護人一定要保管好相關醫(yī)療費用的票據，參保后60日內，攜帶資料到所在的社保分局窗口進行報銷。

由于東莞社�？ㄞk理時間是30個工作日。周宇介紹，父母不一定要等新生兒的社�？ǔ鰜聿蓬I取待遇，可以先持戶口本、出生證到全市任何一家銀行給新生兒開一個銀行賬戶，25個工作日內，社保部門會將報銷費用打到銀行賬戶上。

新生兒參保后，遇到寶寶“小病”的時候，還可以到定點社區(qū)門診就醫(yī)，符合規(guī)定的醫(yī)療費用，可按比例支付，不設限額。

她提醒，由于政策規(guī)定，目前僅有本市戶籍新生兒可享受上述醫(yī)保政策，新莞人父母可以給孩子在老家參加新農合等農村合作醫(yī)療險，如果無法參加社保，有經濟條件的也可考慮購買商業(yè)保險作為保障。等到上小學后，符合參保的非本市戶籍職工在莞就讀子女,可以以學校為單位參加社會基本醫(yī)療保險。