新農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例

新農(nóng)村醫(yī)保報銷范圍和比例

門診補償

❶村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。

❷鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額100元。

❸二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

❹三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元，處方藥費限額200元。

❺中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

❻鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。

住院補償

1、報銷范圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

2、報銷比例：

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。

大病補償

鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%，鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

哪些不屬于報銷范圍

❶自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;

❷門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

❸車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;

❹矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術(shù)費、會診費等;

❺報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

無法預(yù)知兩個偶然事件

一個人真的發(fā)生大病或殘疾有三筆費用是必須面對的：治療費、康復(fù)費、收入損失費。

治療費我們有社保、醫(yī)保解決，但康復(fù)費和收入損失費呢?舉個例子，你一年可以賺30萬元，不幸生病或發(fā)生意外，需要在家休息5年時間，你算過您這5年的收入損失是多少嗎?

這個就是我們?yōu)槭裁匆欢ㄒ�買商業(yè)保險的原因所在，因為商業(yè)重大疾病保險就是彌補收入損失的。

因為商業(yè)重疾險有提前給付功能，憑醫(yī)院診斷書，提交理賠材料，保險公司就會提前賠付幾十萬，幾百萬的理賠金，幫助我們安穩(wěn)的渡過5年，甚至10年。

再舉個案例：有的癌癥只要20萬就治好，假如你買了100萬重疾險，保險公司不管你是花20萬還是花10萬，保險公司按合同約定履行賠付100萬，這些多出來的錢，就是用來支付我們家庭的生活開支。

醫(yī)保是花多少報多少，商業(yè)重疾險是買多少賠多少，所以商業(yè)重疾險也叫“收入損失險”和醫(yī)保是兩回事，不要再覺得我有醫(yī)保，就不需要商保了!保險越早越好，花錢越少!今天你拒絕保險，明天保險拒絕你!

有醫(yī)保，不愁醫(yī)療費;有商保，不愁生活費;社保加商保，生活更美好!