青海農(nóng)村醫(yī)療保險報銷范圍及報銷比例新規(guī)定

青海全面試點綜合醫(yī)改，大病醫(yī)療險住院醫(yī)療費救助比例達80%-100%

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高于全國水平：近年來，我省不斷提高籌資標準完善報銷政策。2015年我省城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；I資標準由510元提高到550元。全省職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保率分別達99.81%、99.64%、99.69%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內住院費用支付比例達到78%。

城鄉(xiāng)居民大病保險保障水平在全國靠前：我省全面實施大病醫(yī)療保險制度，累計為16萬名大病患者支付大病醫(yī)療費用6.5億元。重點救助對象住院救助不設起付線，政策范圍內住院醫(yī)療費救助比例達到80%至100%，年救助限額從3萬元提高到5萬元至6萬元;特困供養(yǎng)對象按100%給予救助、其他救助對象按80%給予救助。

率先實行疾病應急救助制度：重點對“三無”人員及時給予醫(yī)療救治，2015年共籌資疾病應急救助基金1087萬元。

全省縣級公立醫(yī)院率先取消藥品加成：全省70所縣級公立醫(yī)院全面取消藥品加成。此舉意味著青海省內縣級公立醫(yī)院取消以藥補醫(yī)機制，包括基本藥物、非基本藥物和一般醫(yī)用耗材在內的藥品將全部實行零差率銷售。

在全省范圍內率先實施分級診療制度：2013年10月1日起，全省省市(州)縣鄉(xiāng)四級醫(yī)療機構全面推行基層首診、分級診療、雙向轉診機制。2月，省政府又制定出臺《關于進一步完善分級診療的若干意見》。分級診療實施以來取得明顯成效：實現(xiàn)了“兩降兩升”，與制度實施前相比，三級醫(yī)療機構住院人次和醫(yī)�；鹬С霰壤謩e下降了3.5%和2.6%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構住院人次和醫(yī)保基金支出比例分別上升了10%和6.5%。

率先推出“先住院后結算”醫(yī)療服務模式：青海省在全國率先實施了“先住院后結算”醫(yī)療服務模式。目前，青海“先住院后結算”醫(yī)療服務模式實現(xiàn)全覆蓋，全省超100萬患者享受了“先住院后結算”醫(yī)療服務模式，無一例惡意欠費行為發(fā)生。

三大方面取得進展患者享受醫(yī)改紅利

醫(yī)改成效如何，患者最有發(fā)言權。自我省綜合醫(yī)改試點工作開展以來，成效明顯。目前，我省已在醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療三大方面取得進展。

★★醫(yī)保

家住民和回族土族自治縣川口鎮(zhèn)的武存桂，因為十二指腸瘺在南京軍區(qū)總醫(yī)院住院治療，總共花了35萬余元的醫(yī)療費�；踞t(yī)保報銷了10萬元，按規(guī)定又報銷了19萬元的大病保險基金，最后他自己只花了6萬元。

2015年，我省在綜合醫(yī)改試點工作中提高籌資標準完善報銷政策。完善醫(yī)保政策，選擇西寧市等地開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度試點工作。積極推進醫(yī)保支付方式改革。重點推進按病種(病組)、按人頭等復合型付費方式改革。完善大病醫(yī)療保險制度。健全完善醫(yī)療救助和疾病應急救助制度。