2025年浙江醫(yī)療保險報銷報銷比例及流程

2024-05-25 12:31:42 大風(fēng)車考試網(wǎng)

一、報銷時限

　　一個結(jié)算年度（指自然年度1-12月）內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用，應(yīng)在結(jié)算年度內(nèi)申請核銷，結(jié)算年度的最末一個月的醫(yī)療費用可順延至次年一月底。即1-11月份的費用必須在12月31日前報銷，12月份發(fā)生的費用在次年1月31日前報銷。逾期不予報銷。

　　二、報銷標準

　　按照《浙江省省級基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》、《浙江省省級基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和《浙江省醫(yī)療服務(wù)價格手冊》的規(guī)定執(zhí)行。目錄范圍外的相關(guān)費用不予報銷。轉(zhuǎn)外就醫(yī)所有符合基本醫(yī)療保險的費用先由個人自理10%后，再按醫(yī)保相關(guān)報銷比例結(jié)算。

　　三、報銷范圍

　　1、杭州市區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)因急診、計算機故障、磁卡消磁等特殊原因墊付現(xiàn)金的。

　　2、職工因公出差或準假外出期間，在異地醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診墊付現(xiàn)金的。

　　3、符合異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的，

　　4、符合轉(zhuǎn)外就醫(yī)相關(guān)規(guī)定所發(fā)生的醫(yī)療費用墊付現(xiàn)金的。

　　5、其它需報銷的情況。

　　四、攜帶資料

　　一）報銷基本醫(yī)療保險相關(guān)醫(yī)療費用的參保人員需提供：

　　1、單位蓋章出具的《浙江省省級單位外診、急診醫(yī)療費用申請核撥表》；

　　2、就診時記載的病歷本；

　　3、由醫(yī)保中心制發(fā)的醫(yī)療保險證歷本；

　　4、有效醫(yī)療費收據(jù)；

　　5、醫(yī)療費用清單，住院需住院費用匯總明細清單；

　　6、住院出院記錄；

　　7、身份證（委托他人辦理的，請攜帶本人和被委托人身份證、報銷人委托書）；

　　8、柜臺辦理的已審批的《轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表》或《外地就醫(yī)審批表》。

　　二）報銷工傷、生育費用的參保人員需提供

　　1．單位蓋章出具的《浙江省省級職工生育、工傷費用報銷申報表》；

　　2．準生證（即健康生殖證）或省級單位職工工傷費用報銷專用卡

　　3．圍產(chǎn)期病歷記錄；

　　4．有效醫(yī)療費收據(jù)；

　　5．醫(yī)療費用清單，住院需住院費用匯總明細清單；

　　6．住院出院記錄；

　　7．身份證（委托他人辦理的，請攜帶本人和被委托人身份證、報銷人委托書）；

　　8．柜臺辦理的已審批《外地就醫(yī)（生育）審批表》。