太原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保常見問題解答

連日來，省城2017年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費工作正在如火如荼地進行著，居民參保熱情格外高漲，11月2日一早，省城小店區(qū)有的社區(qū)刷卡POS機臨時出故障，繳費居民一下排起了長龍。與此同時，繳費現(xiàn)場、社區(qū)微信群、社區(qū)QQ群也在不斷解答著各種繳費問題，六城區(qū)不少直接面向居民辦理的各社區(qū)工作人員找到記者，希望就工作中遇到的共性熱點問題給居民明確答復。為此，本報記者連線了太原市醫(yī)保中心為大家一一作答。

此外，本報特別提醒，12月20日，太原市2017年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費工作截止，未辦理的居民抓緊時間辦理。

問題1：首診醫(yī)院還有意義嗎?

今年，小店區(qū)醫(yī)保網(wǎng)絡服務平臺首次延伸到社區(qū)，社區(qū)勞保員收繳費的同時，可在電腦上現(xiàn)場操作。

11月2日，小店區(qū)通達社區(qū)勞保員高俊保接過居民醫(yī)保本，在系統(tǒng)上一輸入醫(yī)保本編號，很快就跳出這位居民的登記內容�！笆自\醫(yī)院要調整嗎?”高俊保一一核對資料，當核對到首診醫(yī)院時習慣性地問道�！笆自\醫(yī)院現(xiàn)在沒啥意義了吧?”“就是，太原市的定點醫(yī)院都可以直接就診、直接報銷呀!”現(xiàn)場繳費的居民一致認為，醫(yī)療本上的首診醫(yī)院形同虛設。

這一問題，太原市醫(yī)療保險管理服務中心居民醫(yī)�？平o出的答案是：首診醫(yī)院還要認真選擇。

據(jù)介紹，起初首診醫(yī)院有首診轉診制。根據(jù)居民的生活范圍，太原市設置了70多家首診醫(yī)院，引導居民們就近就醫(yī)，根據(jù)病情需要，再往二級醫(yī)院或三級醫(yī)院轉診。但在實際運行過程中，居民們反映轉診不方便，因此，取消了首診轉診制，太原市所有定點醫(yī)院，參保居民都可直接住院，直接結算。

首診轉診制取消了，但是首診的門診制還保留著。參保居民的門診統(tǒng)籌金，即未成年人每人每年25元、成年人每人每年40元，都要在首診醫(yī)院或者首診醫(yī)院關聯(lián)的社區(qū)衛(wèi)生服務站使用。當參保居民在外地突然生病住院，產(chǎn)生的異地診療費用，也可以拿上票據(jù)回首診醫(yī)院進行報銷。辦理異地備案時，也要在首診醫(yī)院所在縣區(qū)辦理。

除此，國家還在推行分級診療制，引導居民“小病進小醫(yī)院，大病進大醫(yī)院”的就醫(yī)取向，緩解大醫(yī)院就醫(yī)壓力，合理分配就醫(yī)資源，所以，首診轉診制將是大勢所趨，首診醫(yī)院還需保留。需要注意的是，首診醫(yī)院一旦選定，一年之內不能更改。

問題2：未繳費證明有統(tǒng)一格式嗎?

11月1日，周日，杏花嶺區(qū)一社區(qū)QQ群里，一位居民還在為居民醫(yī)保的事著急，不停地發(fā)圖片、打字�！皫臀铱纯醋C明這樣寫可以嗎?”“我們都在太原，這是托老家的親戚給辦的，再重新開證明還要麻煩人家。我的證明這樣能通過嗎?”

這位居民一家三口的戶籍都在呂梁農(nóng)村，現(xiàn)如今在太原工作生活，也想在太原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。根據(jù)規(guī)定，流動人口在太原參保，必須提交戶籍所在地開具的未參加新農(nóng)合或醫(yī)保的證明。

這個未參保證明咋開，有沒有統(tǒng)一格式，需要哪些部門蓋章?這些都是流動人員參保時遇到的共性問題。

居民醫(yī)保科負責人表示，沒有統(tǒng)一格式，證明上只要寫清姓名、性別、身份證號，“未在我村(社區(qū))繳納2017年度農(nóng)村合作醫(yī)療保險(或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)”即可，證明不需要多級部門蓋章，由戶口所在村或社區(qū)或醫(yī)保機構開具均可。同時他還提醒，太原的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和老家的新農(nóng)合，參保居民只要選其一即可，重復參保有害無益。

問題3：改到太原繳費要辦轉移手續(xù)嗎?

要不要改到太原參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保?有的居民還在猶豫，擔心改到太原參保后，原來的繳費斷了，賬戶上個人可支配的那部分錢是不是也就沒有了?

來自陽泉的張女士一家三口在老家參加的也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，打聽了一下才知道，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保不一樣，沒有醫(yī)保關系轉移手續(xù)。

對此，太原市醫(yī)保中心工作人員說：“確實，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保沒有轉移手續(xù)�！彼�建議，居民可以先將門診統(tǒng)籌金使用了。使用門診統(tǒng)籌金很簡單，參保人員只要帶上《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險診療手冊》，就可以在本人選定的首診定點醫(yī)院或所關聯(lián)的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，使用門診統(tǒng)籌金看病買藥。