度石家莊市居民醫(yī)保的參保及續(xù)費標(biāo)準(zhǔn)及時間

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我市居民醫(yī)保9月1日開始參保繳費

部分人員繳費標(biāo)準(zhǔn)有所提高

■和諧健康保險股份有限公司河北分公司地址:橋西區(qū)槐安西路9號市醫(yī)保中心大門口西側(cè)“石家莊城鎮(zhèn)居民大額醫(yī)療辦理處”。聯(lián)系電話:0311?83813123。

■沒有辦理參保手續(xù)的居民,可到本人戶口所在地的居委會(社區(qū))辦理;已參保居民,可到市內(nèi)任何一家河北銀行營業(yè)所和36524營業(yè)點繳費。

■集中辦理首次參保登記、居民醫(yī)保信息變更將于11月30日結(jié)束,個人繳費將于12月25日結(jié)束。這些時間您可要看好了,否則錯過一次,需要再等一年。

■往年繳費的高峰期多在11月份和12月份,請參保居民盡早繳費,以避開繳費高峰。

9月1日起,2017年度石家莊市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱居民醫(yī)保)參保和繳費又要開始了。今年參保繳費的,除了在校大學(xué)生外,個人要多掏30元錢,參保人一年最高仍可報銷30萬元,其中統(tǒng)籌基金每年最高可支付12萬元,大病保險最高可賠付18萬元。市醫(yī)保中心提醒,集中辦理首次參保登記、居民醫(yī)保信息變更將于11月30日結(jié)束,個人繳費將于12月25日結(jié)束。

個人繳費普漲30元

不管是出生不久的嬰孩,還是年逾花甲的老人,只要沒有參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險,均可參加居民醫(yī)保,因此居民醫(yī)保又被稱為“一老一小保險”。

要參加居民醫(yī)保,需具有本市城鎮(zhèn)常住戶籍,并且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度覆蓋范圍的非從業(yè)居民,或者是非本市常住戶籍但常年在本市城鎮(zhèn)(指鄉(xiāng)鎮(zhèn)級及以上政府所在地)就學(xué)或入托的中小學(xué)生、學(xué)齡前兒童、嬰幼兒和本市行政區(qū)域內(nèi)高校(科研院、所)大學(xué)生,均可參加居民醫(yī)保。符合參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險條件的進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)民居民,也可以自愿參加居民基本醫(yī)保。

2017年度石家莊市居民醫(yī)保的參保及續(xù)費工作9月1日正式開始!芭c去年相比,2017年度居民醫(yī)保繳費額度提高了30元,駐石高校在校大學(xué)生仍為每人每年20元!笔嗅t(yī)保中心居民參保管理科負(fù)責(zé)人說。

一年最多報銷30萬元

參保居民關(guān)心繳費多少,更關(guān)注能享受怎樣的待遇。下一年度居民醫(yī)保最高報銷額度仍為30萬元,其中12萬元由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付,18萬元由大病保險賠付。

交小錢,保大病,覆蓋廣,有保障,這是居民醫(yī)保的顯著特點。參保居民住院超過起付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費,由基本醫(yī);鸷蛡人共同支付,起付標(biāo)準(zhǔn)和報銷比例,按規(guī)定執(zhí)行。

居民繳納基本醫(yī)保費的年限與報銷比例掛鉤。連續(xù)參保繳費的,從第二年起,每增加一個繳費年度,基本醫(yī);鹬Ц侗壤黾1%,增加的比例最高不超過10%。經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費,個人負(fù)擔(dān)比例提高5個百分點。居民產(chǎn)前檢查及住院分娩醫(yī)療費,也可按比例報銷。具體能報銷多少,可以對照表格看一看。

參保居民除了住院能報銷,看門診小病也能享受報銷待遇。參保居民每年每人累計在200元及以下的部分由個人自付;超過200元的部分由門診統(tǒng)籌基金報銷50%,個人自付50%,累計報銷最高限額為每年每人800元;最高支付限額以上部分,門診統(tǒng)籌基金不予支付。在校中小學(xué)生及18周歲及以下年齡非在校居民,起付標(biāo)準(zhǔn)為100元。

有些縣(市、區(qū))大病保險可直接結(jié)算

繳費額度不變,但參保居民能享受的醫(yī)保待遇更實惠、更方便了。今年已經(jīng)全面鋪開的石家莊市城鎮(zhèn)居民大病(大額)保險(以下簡稱大病保險),在減輕參保居民患大病后過高的醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)方面發(fā)揮重要作用。

只要是參加居民醫(yī)保的參保人,均屬于大病保險的保障對象。居民醫(yī)保支付居民住院、門診診療(特殊病病種、急診搶救病病種、白內(nèi)障超聲乳化加人工晶體置入術(shù))費用后,自付醫(yī)療費用數(shù)額超過一定數(shù)額,大病保險開始啟用。

個人自付醫(yī)療費年度起付標(biāo)準(zhǔn)每年都會有所變化,通常參考市統(tǒng)計局公布的上年度當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民年人均可支配收入水平確定。例如,按照2017年石家莊城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入水平,今年的起付標(biāo)準(zhǔn)為2.6萬元。也就是說,保障對象個人自付醫(yī)療費數(shù)額在2.6萬元及以下的,大病保險基金不予賠付;超過2.6萬元的部分,分段確定賠付比例。在一個結(jié)算年度內(nèi),大病保險賠付最高限額為18萬元。

當(dāng)然,不是個人自付部分的所有費用,大病保險都能報銷。按照規(guī)定,大病保險保障范圍是指大病報銷起付標(biāo)準(zhǔn)部分的合規(guī)醫(yī)療費。而合規(guī)醫(yī)療費,是指實際發(fā)生的、合理的,且符合基本醫(yī)療保險支付范圍需個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費。

大病保險開始實施以來,石家莊市的縣(市、區(qū))有些已實現(xiàn)大病保險的即時結(jié)算,也就是說,居民醫(yī)保參保人在其縣(市、區(qū))的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院,出院時只需負(fù)擔(dān)個人需承擔(dān)的部分醫(yī)療費,其余由參保地醫(yī)保中心或和保險公司與醫(yī)院直接結(jié)算即可。


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