珠海醫(yī)保查詢及報銷方式

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珠海醫(yī)療保險查詢指南

網(wǎng)上查詢

珠海醫(yī)療保險查詢網(wǎng)址：https://www.zhldj.gov.cn/zhrsClient/login.jsp

注:證件號碼指大陸居民輸入二代身份證號碼、港澳臺居民輸入內(nèi)地或大陸通行證號碼、華僑輸入中國護照號碼、外國人輸入護照號碼或者永久居留證號碼。

廣東省醫(yī)療保險查詢網(wǎng)址：http://www.gdsi.gov.cn:7003/gyww/login.jsp

電話查詢

珠海市社會保險查詢電話：0756-2121930

查詢內(nèi)容包括：醫(yī)療保險繳費基數(shù)、比例查詢，醫(yī)�？ㄓ囝~查詢等。

社保局查詢

珠海市社會保險基金管理中心

地址:珠海香洲紫荊路323號

電話:0756-2121860

珠海市社會保險基金管理中心斗門辦事處

地址：江灣二路15號

電話：0756-5524115

珠海市社會保障卡管理中心

地址：紅山路245號

注：參保人需攜帶身份證原件及復印件、戶口本原件及復印件、退休證原件及復印件到所屬的社保分局進行現(xiàn)場查詢。

珠海醫(yī)療保險報銷指南

報銷條件

報銷的條件有以下幾點：

1、申請人已經(jīng)辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費

2、合作醫(yī)療指定醫(yī)療機構就醫(yī);

3、參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生了住院醫(yī)療費用，并先行支付現(xiàn)金，且保存有關單據(jù)和資料。

辦理材料

申報需提交材料:

個人將醫(yī)療費用單據(jù)及相關材料按時間順序整理后，交單位(或社保所)辦理報銷。

1、收據(jù)原件;

2、住院費用結算單;

3、出院診斷證明;

4、留觀證明或死亡證明復印件;

5、藥品、檢查及治療費用明細、急診留觀需蓋有“急診章”的醫(yī)療保險處方或急診科急診處方;

6、社會保障卡、《市醫(yī)療保險手冊》;

7、醫(yī)院全額結賬證明和單位情況說明。

辦理流程

經(jīng)辦程序：

1、辦理人提交報銷單據(jù)等材料到深灰保險基金管理局受理;

2、受理部門自收到申請材料，醫(yī)保中心當日完成審核，結算，支付工作;

3、社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。

注：申請材料不齊全的，如申請人需補正的全部內(nèi)容，申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。逾期不補正，視為撤回申請。

但補正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。

報銷比例

在職職工醫(yī)保報銷比例：

1、到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費用才可以報銷，報銷的比例是50%;

2、如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%;

3、如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。

注：無論哪一類人，門診、急診大額醫(yī)療費支付的費用的最高限額是2萬元。

如果是住院的費用，一個年度內(nèi)首次使用基本醫(yī)療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

而第二次以及以后住院的醫(yī)療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。

住院報銷的標準與參保人員所住的醫(yī)院級別有關：

注：如住的是三級醫(yī)院。

1、從起付標準到3萬元的費用，職工支付15%，也就是報銷85%;

2、3萬元到4萬元的費用，職工支付10%，報銷90%;

3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷，職工只要支付5%;

4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。

辦理地址