社會醫(yī)療保險如何報銷

大風(fēng)車考試網(wǎng)

社會醫(yī)療保險指勞動者患病時,社會保險機構(gòu)對其所需要的醫(yī)療費用給予適當(dāng)補貼或報銷,使勞動者恢復(fù)健康和勞動能力,盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會借助經(jīng)濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。那么參保人的醫(yī)療費用如何報銷呢?

醫(yī)療保險

1、醫(yī)保分兩個帳戶,個人帳戶,體現(xiàn)在醫(yī)?▋(nèi)的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統(tǒng)籌帳戶,由醫(yī)保中心管理,參保人員發(fā)生符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷的費用由統(tǒng)籌帳戶支付。

2、在就醫(yī)(住院)的時候,向定點醫(yī)院出示醫(yī)?ㄗC明參保身份,在結(jié)帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫(yī)?ɑ蛘攥F(xiàn)金支付,該醫(yī)保報銷的部分由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算,個人不需要先支付再報銷。而那些在門診看病的醫(yī)療費用則是報銷不了的。

社會醫(yī)療保險如何報銷

1、就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同:假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。(注:醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報銷)

2、在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例醫(yī)保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分,享受統(tǒng)籌支付比例醫(yī)院級別不同門檻費不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。

3、社會保障卡并沒有調(diào)整任何醫(yī)療報銷的比例,根據(jù)2005年出臺的《北京市基本醫(yī)療保險規(guī)定》,70歲以下退休人員的社會補充醫(yī)療保險為50%,而在繳費機構(gòu)進行報銷手續(xù)的時候,是需要準(zhǔn)備醫(yī)療保險手冊的復(fù)印件、診療費單據(jù)、收據(jù)、明細(xì)等等東西的,詳情也可咨詢勞動保障電話12333。


  • 相關(guān)文章
  • 新農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例新農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例

    了解農(nóng)村合作醫(yī)療保險:很多人總說我老家有買保險了,有農(nóng)村合作醫(yī)療了,什么都報,那么您知道它是怎么報銷嗎?什么能報?什么不可以?農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例門..

  • 上;踞t(yī)療保險政策重點節(jié)選上;踞t(yī)療保險政策重點節(jié)選

    上海市人社局近日發(fā)出公告:2015醫(yī)保年度(2016年4月1日至2016年3月31日),本市職工基本醫(yī)療保險用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人醫(yī)療帳戶的標(biāo)準(zhǔn),以及參保人員門..

  • 大額補充醫(yī)療保險意外傷害規(guī)定大額補充醫(yī)療保險意外傷害規(guī)定

    大額補充醫(yī)療意外傷害保險待遇1、參保職工在保險期間最高可享受1萬元的意外傷殘保險和1.5萬的意外身故保險(自外傷之日起180日內(nèi)因該外傷身故,按扣除已給付的傷殘保險..

  • 新農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例新農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例

    了解農(nóng)村合作醫(yī)療保險:很多人總說我老家有買保險了,有農(nóng)村合作醫(yī)療了,什么都報,那么您知道它是怎么報銷嗎?什么能報?什么不可以?農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例門..

  • 上海基本醫(yī)療保險政策重點節(jié)選上;踞t(yī)療保險政策重點節(jié)選

    上海市人社局近日發(fā)出公告:2015醫(yī)保年度(2016年4月1日至2016年3月31日),本市職工基本醫(yī)療保險用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費計入個人醫(yī)療帳戶的標(biāo)準(zhǔn),以及參保人員門..

  • 大額補充醫(yī)療保險意外傷害規(guī)定大額補充醫(yī)療保險意外傷害規(guī)定

    大額補充醫(yī)療意外傷害保險待遇1、參保職工在保險期間最高可享受1萬元的意外傷殘保險和1.5萬的意外身故保險(自外傷之日起180日內(nèi)因該外傷身故,按扣除已給付的傷殘保險..

  • 達州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍達州大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)..

  • 廣安大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍 廣安大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)..

  • 宜賓大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍 宜賓大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)..

  • 南充大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍 南充大病醫(yī)保怎么辦理流程及報銷比例范圍

    醫(yī)療保險一般指基本醫(yī)療保險,是為了補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度。通過用人單位與個人繳費,建立醫(yī)療保險基金,參保人員患病就診發(fā)..