云南大病醫(yī)保全覆蓋實(shí)施情況

人社部：年內(nèi)實(shí)現(xiàn)大病醫(yī)保全覆蓋云南15州市已開展

日前，人力資源和社會保障部副部長胡曉義表示，今年內(nèi)將在全國全面推行大病醫(yī)保制度。城鄉(xiāng)居民大病保險(即大病醫(yī)保)是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障的一項制度性安排。

從全國看，目前已經(jīng)有一半地區(qū)可以實(shí)現(xiàn)參保人員待遇支付。根據(jù)保監(jiān)會披露，截至2017年年底，大病醫(yī)保已在27個省份開展了392個統(tǒng)籌項目，覆蓋人口7億人。而在云南，自2013年開展試點(diǎn)工作以來，大病醫(yī)保已經(jīng)在全省15個州市開展起來。

全省大病保險

覆蓋人群600多萬

自2013年以來，云南省率先在昆明、曲靖開展了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險試點(diǎn)。根據(jù)保險試點(diǎn)工作顯示，無論是購買醫(yī)保的繳費(fèi)金額，還是報銷比例，城鄉(xiāng)居民無差別。

同年，昆明市又在全省率先實(shí)施了城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)保政策。最大亮點(diǎn)是，參保居民每年只需繳費(fèi)50元，個人無須再自付費(fèi)購買大病補(bǔ)充醫(yī)保，即可享受到城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病補(bǔ)充醫(yī)療保險。而截至2017年，除迪慶州正在制定方案外，其余15個州市(包括省屬在昆高校大學(xué)生)均開展了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險工作，覆蓋人群達(dá)600多萬人。

目前，城鎮(zhèn)居民參加大病保險個人不需要繳費(fèi)，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金中劃出。城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險制度建立后，將使參保城鎮(zhèn)居民在基本醫(yī)療保險待遇基礎(chǔ)上，減輕參保居民的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。

大病醫(yī)保最高支付限額

提高為9.8萬元

除了增加大病保險的覆蓋面以外，昆明市于去年舉行了聽證會，對城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險的最高支付限額進(jìn)行提升。由原來一個自然年度內(nèi)，參保人政策范圍內(nèi)自付醫(yī)療費(fèi)累計超過“5萬元以上10萬元以下(含10萬元)部分支付80%”，提高為“5萬元以上15萬元以下(含15萬元)部分支付80%”。

此次調(diào)整后，原來城鄉(xiāng)居民大病補(bǔ)充醫(yī)療保險基金最高可以支付5.8萬元提升為9.8萬元，昆明市基本醫(yī)保最高支付限額也相應(yīng)變更為15.8萬元。

省本級醫(yī)�？�

可購買大病商業(yè)保險

除了提高最高支付限額以外，目前省本級的醫(yī)�？ㄟ�可以個人賬戶刷卡購買重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險。只要持卡人電話聯(lián)系相應(yīng)保險公司，就會有保險公司服務(wù)專員上門辦理，并通過社會保障卡刷卡繳費(fèi)。

此前，為進(jìn)一步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶基金使用效率，充分發(fā)揮商業(yè)保險對社會醫(yī)療保險的補(bǔ)充作用，云南省人力資源和社會保障廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險個人賬戶購買重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險工作的通知》，規(guī)定職工社會保障卡醫(yī)保個人賬戶累計結(jié)余超過1000元以上部分，按照本人自愿原則，可為本人或其直系親屬購買重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險。

目前，可購買的重大疾病商業(yè)補(bǔ)充保險產(chǎn)品為未成年人提供31種重大疾病保險保障，為成年人提供36種重大疾病保險保障。投保人可投保一份或多份，在發(fā)生保險責(zé)任時，給付保險金，期滿返還投保人所交保費(fèi)的110%。