基本醫(yī)療保險知識問答
1.什么是基本醫(yī)療保險藥品目錄?
答：《基本醫(yī)療保險藥品目錄》是指保證職工臨床治療必需的、納入基本醫(yī)療保險給付范圍內的藥品目錄，它是基本醫(yī)療保險用藥范圍管理的一種方式，由“甲類目錄”和“乙類目錄”兩部分組成。“甲類目錄”的藥物是指臨床治療所必需的，使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品�！耙翌惸夸洝钡乃幬锸侵缚晒┡R床選擇使用、療效好、同類藥品中比“甲類目錄”藥品價格略高的藥物。
我市（開封）規(guī)定：參保人員使用“甲類目錄”的藥品所發(fā)生的費用，按相關規(guī)定支付。使用“乙類目錄”的藥品，其費用先由參保人員自付20%，然后按相關規(guī)定支付。
2.什么是基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和支付標準?
答：基本醫(yī)療保險診療項目是指符合國家規(guī)定的各種醫(yī)療技術勞務項目和采用醫(yī)療儀器、設備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目。
基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施是指由定點醫(yī)療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必需的生活服務設施。
基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和標準目錄中所列支付部分費用的項目，其費用先由參保人員自付20%，然后按相關規(guī)定支付。
3.什么是定點醫(yī)療機構?
答：定點醫(yī)療機構是指經(jīng)勞動保障行政部門審查，并經(jīng)醫(yī)療保險中心指定的、為參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構。參保人員應在選定的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，并自主決定在定點醫(yī)療機構購藥或持處方到定點藥店購藥。
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