最新城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷指南

2024-05-30 06:47:50 大風車考試網(wǎng)

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風險遭受經(jīng)濟損失而建立一項社會保險制度。通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構給與一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所承受的經(jīng)濟風險。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的支付限額與報銷

(一)統(tǒng)籌基金對職工個人每年的支付限額為統(tǒng)籌區(qū)上年度人均繳費基數(shù)的4倍。

(二)職工住院醫(yī)療費在起付標準以上、支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金按下列比例支付：

醫(yī)療費在起付標準以上至5000元以內(nèi)(含5000元)的部分，45歲以下的在職職工按70%支付，45歲以上(含45歲)的在職職工按75%支付，退休人員按85%支付;其余部分自付。

醫(yī)療費在5000元以上至10000元以內(nèi)(含10000元)的部分，45歲以下的在職職工按75%支付，45歲以上(含45歲)的在職職工按80%支付，退休人員按90%支付;其余部分自付。

醫(yī)療費在10000元以上至支付限額以下的部分，45歲以下的在職職工按80%支付，45歲以上(含45歲)的在職職工按85%支付，退休人員按95%支付;其余部分自付。

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷流程

醫(yī)療保險報銷，需要到當?shù)蒯t(yī)療管理中心或指定醫(yī)療機構醫(yī)保結帳窗口報銷。其手續(xù)證明包括：本人身份證，醫(yī)�？ǎ及l(fā)票，用藥清單，病歷本，清單，入/出院證等其它材


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